2010年中醫(yī)醫(yī)師名醫(yī)風采：繆希雍
來源：網絡發(fā)布時間：2009-12-04
（1546—1627）明醫(yī)學家。字仲淳，號慕臺，海虞（今江蘇常熟）人。父早歿，幼年孤苦。17歲患瘧疾，自閱醫(yī)書，得方治愈。遂立志從醫(yī)，搜求醫(yī)方，研究藥道，博涉各種醫(yī)書，尤精本草之學，認為“神農本經，臂之六經，名醫(yī)增補別錄，譬之注疏，本經為經，別錄為緯”。于是鉆研其理，著《本草經疏》、《本草單方》等書。繆希雍醫(yī)德高尚，醫(yī)術精湛，行醫(yī)以“生死人，攘臂自決，不索謝”。時人搜集其醫(yī)案，成《先醒齋廣筆記》行世。墓在虞山北麓。
寓居浙江長興，后遷居江蘇金壇，明代嘉靖至天啟間（約生卒于公元1546~1627年）人，享年八十余歲。繆氏自幼多病，曾于十七歲時患病久治不愈，自學醫(yī)學，遍檢方書而自己治療，遂至痊愈。于是酷愛醫(yī)學，苦心研究。此外，繆氏生平好游走四方，曾游歷三吳，入閔，歷齊、魯、燕、趙等地，亦到過江西、湖北、湖南諸省。在周游之時，到處為醫(yī)，尋師訪友，采藥搜方。由于其真誠求教，故于民間經驗收集很多，豐富了自己的學識。其尋師訪友亦是為了切磋學問，提高業(yè)務水平。在王肯堂所著《靈蘭要覽》一書中，曾經記載繆氏游至南京時，拜訪王肯堂，發(fā)表了精辟的學術見解，使王氏十分敬佩的相見過程。可見繆氏之學，在當時確有相當造詣，故能名噪一時。著有《先醒齋醫(yī)學廣筆記》、《醫(yī)學傳心》、《神農本草經疏》、《本草單方》等。
外感熱病是“關乎死生之大病”。對于傷寒病的侵犯途徑，繆希雍不從皮毛侵入論述，而提出其與瘟疫之邪均從口鼻而入，認為口鼻為肺胃之門戶，“手陽明經屬大腸，與肺為表里，同開竅于鼻；足陽明經屬胃，與脾為表里，同開竅于口，”“凡邪氣之入必從口鼻”。正因為其認為邪從口鼻而入，故他認為傷寒之病及瘟疫之病以陽明證為多見。而陽明之經又不同于其他之經，“陽明多氣多血，津液所聚而蔭養(yǎng)百脈，故陽明以津液為本”。繆氏主張在治療上應當以清潤為原則，清其邪熱，護其津液為首要。對于太陽病的治療，繆氏主張用羌活湯（羌活、前胡、甘草、葛根、生姜、棗、杏仁），具體用藥則避開了麻黃、桂枝，而重用羌活，這充分體現其因地制宜的用藥法則。但若冬季嚴寒，寒邪偏盛時，繆氏于加減法中又可酌加麻黃，充分體現其靈活應變的思想。至于羌活湯中加用葛根，是因繆氏認為傷寒瘟疫陽明病證多見，故治太陽病時要顧及陽明。
繆氏治病，十分重視脾胃，認為脾胃之氣是人身之本，應當注意保養(yǎng)，反對任意損傷。繆氏對脾胃的認識，強調了腎對脾胃的生養(yǎng)作用，并自制脾腎雙補丸（人參、蓮肉、菟絲子、五味子、山茱萸、懷山藥、車前子、肉豆蔻、橘紅、砂仁、巴戟天、補骨脂）以健脾益胃。他對脾胃認識的另一特點，則在于其處方用藥具有特色。比如，其調理胃氣，常用人參、白扁豆、山藥、蓮肉、橘紅、灸甘草、大棗以補益脾胃，藥性平和而不溫燥，同時還多配伍石斛、沙參、麥冬、白芍、砂仁、麥芽等甘潤清靈之品，使其補益脾胃不溫不燥不滯，形成了自己的風格。其創(chuàng)立的方劑如肥兒丸，方由人參，蕪荑、使君子肉、橘紅、黃連、甘草、紅粬、麥芽、砂仁、白茯苓、山楂肉、滑石、蓮肉、扁豆、青黛組成，就體現了甘而流通，補而不燥的用藥風格。
對于脾胃病證的治療，繆氏認為如飲食不進，食不能消，腹脹，肢痿不用等病，不能僅僅責其為脾胃氣虛，還應認識到往往是屬脾陰不足之證。他說：“世人徒知香燥溫補為治脾之法，而不知甘寒滋潤益陰之有益于脾也。”因此，對脾陰不足之證另立補脾陰之法，藥用石斛、木瓜、牛膝、白芍藥、酸棗仁為主，佐以生地黃、甘枸杞、白茯苓、黃柏等品，以酸甘柔劑作為補脾陰之原則，已超脫出《傷寒論》麻子仁丸的用藥規(guī)范。繆氏于脾胃論證中，雖繼承李杲及前賢諸家之說，但更有自己的特長。蓋脾主升而胃主降，脾為陰臟而胃為陽腑，一般治脾宜溫宜升，治胃宜潤宜降，已為醫(yī)家所習用。獨繆氏認為溫燥之品雖可健胃除濕，但多用致傷津液，而選用甘平柔潤之劑，并提出酸甘柔劑以養(yǎng)脾胃，對后世葉桂創(chuàng)養(yǎng)胃陰之法，用藥柔潤清靈，頗有影響。
對于血證，繆氏立補血、清血涼血與通血三法。補血之法適用于血虛之證，治宜甘寒、甘平、酸寒、酸溫之品，藥如熟地黃、白芍藥、牛膝、炙甘草、酸棗仁、龍眼肉、鹿角膠、肉蓯蓉、甘杞子、甘菊花、人乳等。血熱則宜清血分之熱，涼血，法當用酸寒、苦寒、咸寒、辛涼之品，藥如童便、牡丹皮、赤芍藥、生地黃、黃芩、犀角、地榆、大小薊、茜草、黃連、山梔、大黃、青黛、天門冬、玄參、荊芥等。瘀血內停則宜通之，須以辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫之品，或佐以咸寒軟堅，藥如當歸、紅花、桃仁、蘇木、肉桂、五靈脂、蒲黃、姜黃、郁金、三棱、延胡索、花蕊石、沒藥、蟅蟲、干漆、自然銅、韭汁、童便、牡蠣、芒硝等。繆氏認為，若屬吐血，不外乎火升氣逆，氣逆血逆，火升血溢，故治療時除了涼血清熱之外，還應首先降氣，氣降則火自降。反對一派降火，苦寒傷脾，化源告竭，統血無權，后患無窮。
繆氏學有淵源，一本經旨，對祖國醫(yī)學理論和實踐進行了深入的探索。其用藥擅長甘潤清靈，重視清熱養(yǎng)陰，主流屬于寒涼一派。在明代溫補之學盛行期間，別樹一幟，很有實際意義。對于當時糾偏防弊，起了積極作用。其治療傷寒病的方法及甘潤養(yǎng)脾之法，對后世醫(yī)家不無啟迪。
