灸法的適應(yīng)證--中醫(yī)
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-08-23
一、古代灸法治療的病證
《靈樞·官能》說：“針?biāo)粸椋闹?rdquo;。一方面表明灸法有特殊療效，針刺灸法各有所長，灸法有自已的適應(yīng)范圍；另一方面，灸法還可補(bǔ)針?biāo)幹蛔悖册標(biāo)師o效時(shí)，改用灸法往往能收到較為滿意的效果。古人對灸法適應(yīng)病證的長期大量的臨床觀察，表明灸法不僅能治療體表的病證，也可治療臟腑的病證；既可治療多種慢性病證，又能救治一些急重危癥；主要用于各種虛寒證的治療，也可治療某些實(shí)熱證。其應(yīng)用范圍，涉及臨床各科，大致包括外感表證、咳嗽痰喘、咯血衄血、脾胃虛證、氣滯積聚、風(fēng)寒濕痹。上盛下虛、厥逆脫證、婦兒諸疾、頑癬瘡瘍、瘰疬腫毒等。對此，歷代醫(yī)著多有載述。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到灸治癲狂、癰疽，《諸病源候論》也有灸治中風(fēng)及各類心痛急癥的記載。《備急千金要方》、《外臺秘要》尤倡灸療治療急難諸癥。《太平圣惠方》最早記載灸治小兒急癥，達(dá)47種之多。《備急灸法》詳述了22種急癥的灸治方法，為灸治急癥的專書。《針灸資生經(jīng)》創(chuàng)天灸截瘧。《外科正宗》力倡灸治瘍科急癥。《神灸經(jīng)綸》對傷寒發(fā)熱、白虎歷節(jié)風(fēng)、癲狂、中暑、腸癰、乳癰。青盲、喉痹等諸多病證均施以灸法。
值得一書的是，古人在灸療保健方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。我國保健灸在唐代開始得到重視，當(dāng)時(shí)主要從防病角度出發(fā)。如《千金翼方》云：“一切病皆灸三里三壯。”而《外臺秘要》進(jìn)一步指出：“凡人年三十以上，若不灸足三里，令人氣上眼暗。”這里實(shí)際上已涉及到灸療的健身強(qiáng)體作用了。到宋代灸療保健作用已被充分認(rèn)識，如《針灸資生經(jīng)》提及：“氣海者，元?dú)庵Ｒ玻艘栽獨(dú)鉃楸荆獨(dú)獠粋m疾不害，一傷元?dú)猓瑹o疾而死矣。宜頻灸此穴，以壯元陽，若必待疾作而后灸，恐失之晚也。”除氣海穴外，不少醫(yī)著還總結(jié)了其他的一些穴位。如《扁鵲心書》云：“人于無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘……亦可保百余年壽矣。”張杲的《醫(yī)說》強(qiáng)調(diào)“若要安，三里莫要干”。釋為化膿灸后，灸瘡未愈之前即為不干。意指反復(fù)灸足三里，可起到保健作用。《扁鵲心書》還提到了保健灸的某些操作之法，如“人至三十，可三年一灸臍下三百壯；五十，可二年一灸臍下三百壯；六十可一年一灸臍下三百壯。”該書也載述了一些實(shí)例：“王超者……年至九十神彩腴潤……每夏秋之交，即灼關(guān)元千炷，久久不畏寒暑，累日不饑。至今臍下一塊如火之暖。”《針灸資生經(jīng)》也載有：“舊傳有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也。”
最具借鑒意義的是某些宋代醫(yī)家的自身體驗(yàn)，王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中提到“予舊多病，常苦氣短，醫(yī)者教灸氣海，氣遂不促，自是每歲須一、二次灸之。”竇材也深有感觸：“余五十時(shí)，常灸關(guān)元五百壯，即服保命丹、延壽丹。漸至身體輕健，羨進(jìn)飲食。六十三時(shí)，因憂怒，忽見死脈于左手寸部，十九動而一止乃灸關(guān)元、命門各五百壯，五十日后死脈不復(fù)見矣。每年常如此灸，遂得老年康健。”（《扁鵲心書》）。明清醫(yī)家有保健灸上雖無較大發(fā)展，但也有所繼承，如明·張景岳在《類經(jīng)圖翼》卷八載：“在神闕行隔鹽灸，若灸至三、五百壯，不唯愈疾，亦且延年。”《玉龍經(jīng)》亦載有：“膏肓二穴治病強(qiáng)，此穴原來難度量，斯穴禁針多著艾，二十一壯亦無妨。”
民國時(shí)期的著名針灸家承淡安曾介紹一種叫“仙傳壽灸療”的保健灸療，具體操作為：取涌泉穴，“每月初一日起灸到初七日止，每日卯時(shí)灸到辰時(shí)。每逢艾灸時(shí)，艾團(tuán)如小蓮子大，如痛則除之。姜片用與不用，隨人自便 ，均至知痛止而已。每逢初一日，每足灸二十六壯，初二日灸七壯，初三至初七日均同初二日之法行之。”
總之，古人認(rèn)為艾灸對寒熱虛實(shí)諸證都可應(yīng)用，但無論用于何種疾病，醫(yī)者都必須詳察病情，細(xì)心診斷，根據(jù)患者的年齡和體質(zhì)，選擇合適的穴位和施灸方法，掌握運(yùn)用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法和灸量，該灸則灸，以適合病證為原則。這些都可供臨床借鑒。
二、現(xiàn)代治療病證
目前，灸治病證約在二百種左右，其主要適用病證如下。
1.內(nèi)科病證 感冒、急性細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒、流行性腹瀉、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肝硬化、支氣管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓病、流行性出血熱、白細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜、血栓閉塞性脈管炎、肥胖病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性乙型病毒性肝炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、艾滋病、硬皮病、中風(fēng)、遺傳性共濟(jì)失調(diào)、急性脊髓炎、周圍性面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣、雷諾病、紅斑性肢痛、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、不寧腿綜合癥、精神分裂癥、癲癇、慢性腎炎、腎下垂、陽痿、功能性射精不能癥、精液異常癥、惡性腫瘤、放射反應(yīng)等。
2.外科病證 急性炎癥、癤、指（趾）感染、急性淋巴管炎、頸椎病、骨折、切性腰扭傷、急性乳腺炎、褥瘡、狹窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、骨關(guān)節(jié)炎、慢性前列腺炎、骨結(jié)核、血栓性淺靜脈炎、腹股溝斜疝、痔、直腸脫垂、輸血輸液反應(yīng)、乳腺增生病、前列腺肥大癥等。
3.皮膚病證 帶狀皰疹、白癜風(fēng)、斑禿、銀屑病、凍瘡、神經(jīng)性皮炎、尋常疣、黃褐斑、腋臭、雞眼等。
4.婦產(chǎn)科病證 子宮脫垂、習(xí)慣性流產(chǎn)、外陰白色病變、胎位不正、功能性子宮出血、痛經(jīng)、慢性盆腔炎等。
5.兒科病證 腦積水、流行性腮腺炎、嬰幼兒腹瀉、小兒厭食癥、小兒遺尿癥等。
6.五官科病證 近視眼、麥粒腫、單純性慢性青光眼、老年性白內(nèi)障、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、內(nèi)耳眩暈癥、顳下頷關(guān)節(jié)紊亂癥、復(fù)發(fā)性口瘡等。
7.保健 戒煙、抗衰老、抗疲勞等。
