急癥針灸的證治原則--中醫
來源：醫學教育網 發布時間：2012-08-23
（一） 辨證與辨病結合
針灸學是祖國醫學的重要分支，辨證是其治療的基礎；同時，針灸學又是受現代醫學滲透很強的一門學科，辨病亦是其有效治療的前提，兩者都十分重要，不可缺一。急癥針灸，辨證與辨病的相輔相成密切配合就顯得更為必要。
發病之初，病勢兇猛，常牽涉全身，為爭取時機，進行及時有效的治療，必須迅速把握疾病的整體特征及抓住關鍵性癥候，此時最宜四診合參，綜合分析，細審病機，辨明證型，權衡緩急，分型治療。
病情稍緩，主癥略減，在條件和病人情況許可下，特別是辨證不太滿意者，應即行現代醫學各項檢查，盡快確定病種，迅速確診，調整治法，使之針對性更強。
治療過程中，因急癥瞬息多變，又須依據其在不同階段的不同癥候表現，靈活地進行辨證，治療方能有效。
因此，辨證辨病，既各有特點，適應急癥救治不同方面不同階段的需要，又緊密配合，不可分割。一般地說，辨證有助于迅速地從整體上認清疾病主要特征，在階段上掌握其變化規律；辨病則可從本質上深入了解病癥，把握其內在矛盾運動。辨證與辨病，如能靈活運用有機結合，就能從外到內，自始至終獲得對急癥的正確診斷。
急癥辨證具體要求：①四診，特別是脈診，就重而不能就輕；②辨證分型應是一個動態的過程，不可一成不變。急癥辨病具體要求：③盡量收集病史并迅速進行全面、仔細的分析，同時，在不影響救治的條件下作系統而詳細的體格檢查；④盡可能應用先進的儀器和手段進行檢查。不論辨證辨病，都應本著診治并重，急救為先的一般原則，即一邊診斷一邊救治，不得因診斷而貽誤搶救時機。
（二） 判斷針灸適應癥
急癥并非都能采用針灸治療。為對病員高度負責，在辨證辨病的同時，必須快速判斷出該急癥是否適于針灸治療。大致有下列四種情況。①可以單純采用針灸治療；②針灸治療為主，尚須配合其他中西醫療法；③以中醫或西醫療法為主，針灸治療為輔；④不適于針灸治療。如遇到后兩種情況，一般應即轉科，或者暫時用針灸處理后轉科。鑒于急癥多變，有的開始時適于針灸治療，后來病情轉化不適宜了，亦應及時轉科。當然，上述四種情況也不是一成不變的，隨著實踐增加，認識深化，后兩種也可向前兩種轉化。
其次，定為針灸適應癥之后，尚須進一步選擇適于此癥的刺灸之法。因為刺、灸之法（包括各種變革之法），用于急癥，各有所長。此點在《靈樞？官能》中早就指出，“針所不為，灸之所宜。”也就是說，針、灸所針對的病癥其作用有所區別，現代大量實踐證明，就是同一病癥，各種刺灸之法的療效亦不一致。為了便于讀者選擇刺灸法，本書在每一病癥的治療部份分列各種療法，并附有療效評價，提供參考。
（三） 嚴密注意病情變化
急癥病情變化較快，加之目前針灸取穴配方及操作規程多未定型化、系統化。所以急癥針灸治療必須密切觀察病情的變化趨勢，隨時改進措施。主要應注意下列幾點：
1.嚴密觀察診斷是否有誤，是否出現新的癥狀體征，或經特殊檢查有重要發現，一旦出現，即應迅速更改原來的治療措施或補充新的方法。
2.觀察針灸治療是否有效。如果有效則不宜頻繁地改換方法。如果無明顯效果或反趨惡化，則須立即重新審定治療原則、改進治療措施，包括：①重新配方選穴，選擇適宜的刺激方法；②增加中醫或西醫療法，或者改用中西醫療法（含手術療法）。
3.觀察針灸治療的全部過程，詳作記錄，這可為揭示治療規律，提高救治效果，探索治療機理提供線索或依據。
4、不少急癥易于復發，當主要癥狀控制后，尚須進行嚴密觀察，病情是否有反復。當復發時，再用針灸治療有可能重新取效，也可能療效較差，需要改變或改進治法。
