膈肌痙攣推拿治療技術
來源：醫學教育網發布時間：2012-09-25
膈肌痙攣是膈肌不自主的間歇性收縮運動，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，令人不能自止為主癥。如偶然發作者，大都輕微而自愈；如持續不斷，則須通過治療始能漸平。按其發病原因，可分為反射性、神經性、中樞性、代謝性四類，以反射性最為多見，可發生于任何年齡的人和任何季節。若胃癌、尿毒癥、肝癌、肝硬化晚期出現呃逆，則每為病情加重的預兆。
本病屬于中醫學“呃逆”的范疇。
病因病機
中醫認為飲食不節，過食生冷，致寒邪中阻；或嗜食過熱、辛辣，釀生胃腸積熱；情志失調，郁怒不節，肝失條達，橫逆克伐脾胃，運化失常，聚濕生痰，痰氣互結；素稟脾胃陽虛，或胃陰虧虛等，均可使膈間之氣不利，引動胃氣上沖喉間而為呃逆。
西醫認為它是由于某種刺激引起膈神經過度興奮，膈肌痙攣所致。
推拿治療
1.治療原則：和胃，降逆，止呃。胃寒氣逆者，加溫中祛寒；胃熱氣逆者，佐以瀉熱通腑；痰氣阻膈者，輔以降氣化痰；正氣虧虛者，治宜溫補脾胃。
2.基本操作
患者坐位：按、揉兩側缺盆，以酸脹為度，每側約0.5分鐘；按、揉膻中約一分鐘；兩手拇指分別點按胸鎖乳突肌上端及第4頸椎旁開一寸兩側的膈神經行走起始部位，時間約兩分鐘；按膈俞、內關各一分鐘，力量以患者能忍受為度。
患者仰臥位：以中脘為重點，順時針摩腹6～8分鐘；掌根按揉膻中一分鐘；疊掌以掌根按壓膻中5分鐘，直至呃逆消失。
患者俯臥位：自上而下用一指禪推膀胱經3～4遍，重點在膈俞、脾俞，約6分鐘；按、揉肩井、膈俞、脾俞、胃俞各一分鐘，以酸脹為度；搓背部及兩脅約3分鐘；雙掌推背部3～5遍；雙掌揉背部，往返3～5遍。
3.辨證施治：
胃寒氣逆：延長摩腹時間，加揉氣海兩分鐘；按、揉中脘、足三里各一分鐘；擦背部兩側膀胱經，以透熱為度；橫擦左側背部，以透熱為度。
胃熱氣逆：橫擦八髎，以透熱為度；按、揉脾俞、大腸俞、至陽、照海、支溝、大橫、腹結各一分鐘，以酸脹為度，摩少腹約3分鐘。
痰氣阻膈：按、揉中府、云門、膻中、章門、期門各一分鐘，以酸脹為度，摩兩脅約兩分鐘；擦胸部，以微熱為度；橫擦左側背部脾胃區域約3分鐘；直擦督脈約兩分鐘；按、揉肺俞、肝俞、內關、足三里、豐隆各一分鐘，以酸脹為度；掐太沖0.5分鐘。
脾胃虛弱：橫擦左側背部脾胃區域，直擦督脈，均以透熱為度；延長摩腹時間，加揉氣海、關元各一分鐘；按、揉足三里、內關各0.5分鐘。
適宜技術
單方：醋一兩，加熱口服；生姜20克，粳米適量煮粥喝；丁香10克，綠茶2克，煎水加冰糖茶飲。
耳針：取膈、肝、交感、皮質下、神門等耳穴，用王不留行籽壓丸。
簡單止呃逆方法：可在胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經止呃；或即飲200毫升涼開水；或在頸部置冰袋；或鼻吸入硝酸甘油或氯仿；或按膈俞、內關各1～2分鐘；或囑患者暫屏氣等法來止呃逆。
注意事項
1.呃逆輕重差別極大，如偶然發作者大都輕淺，不治自愈。若不能自制者可喝口熱水并閉氣片刻，或刺鼻取嚏，或過伸后仰頭部，或按壓忍側攢竹3～5分鐘，或突然給予驚恐，皆可取效。若仍無效，則應辨證施術。危重疾病若見呃逆頻頻，多為“土敗胃絕”、病勢轉危的征兆，必須加以重視。
2.注意調節飲食，避免生冷，進食宜軟、暖、緩，食后不宜急行及吹風受涼。
3.減少情志刺激，保持心情舒暢。
