中醫執業醫師考試方劑學知識要點(11)
來源：中華考試網 發布時間：2014-04-25
第十一單元 開竅劑
考情分析
在開竅劑基本內容中，歷年考題主要集中在開竅劑的功效和主治證候中，尤其是涼開劑三者功效的比較。
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中醫執業
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A1
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A2
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B1
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中醫執業助理
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A1
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A2
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B1
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考查要點
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概述
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1
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概述
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涼開
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安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹
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3
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安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹
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3
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溫開
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蘇合香丸
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蘇合香丸
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1
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知識要點
概述
1.概念 具有開竅醒神等作用，用于治療神昏竅閉證的方劑，統稱開竅劑。(執業2005)
2.使用注意 ①應辨別病證虛實。如邪盛氣實而見口噤，兩手握固，脈象有力者，可用開竅劑。對于汗出肢冷，氣微遺尿，口開目合之脫證，即使神志昏迷，也不宜應用。②對于陽明腑實證而見神昏譫語者，宜用寒下之法，不宜應用開竅劑。至于陽明腑實而兼有邪陷心包之證，應根據病證的緩急，先予開竅，或先投寒下，或開竅與寒下并用，才能切合病情。③開竅劑中的芳香開竅藥物，辛散走竄，久服易傷元氣，故本類方劑臨床多用于急癥，中病即止，不宜久服。④本類方劑多制成丸、散劑或注射劑，不宜加熱煎煮，以免藥性揮發，影響療效。
涼開
見表4-36。
表4-36 涼開方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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安宮牛黃丸
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組成藥物
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牛黃、郁金、犀角（今用水牛角）、黃連、黃芩、山梔、朱砂、雄黃、梅片、麝香、珍珠（金箔為衣）
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功效
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清熱開竅，豁痰解毒（助理2000）
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主治證候
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溫熱病，熱邪內陷心包，痰熱壅閉心竅。癥見高熱煩躁，神昏譫語者。亦治中風昏迷，小兒驚厥屬邪熱內閉者
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紫雪
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組成藥物
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石膏、寒水石、滑石、磁石、犀角（今用水牛角）、羚羊角、青木香、沉香、玄參、升麻、炙甘草、丁香、芒硝、硝石、麝香、朱砂、黃金
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功效
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清熱開竅，鎮痙安神（助理2001／2003）
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主治證候
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溫熱病，邪熱內陷心包。癥見高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉者。亦治小兒熱盛驚厥
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至寶丹
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組成藥物
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犀角（今用水牛角）、朱砂、雄黃、玳瑁屑、琥珀、麝香、龍腦、金箔、銀箔、牛黃、安息香
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功效
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清熱開竅，化濁解毒（執業2001／2003／2006）
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主治證候
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卒中、中暑及溫熱病痰熱內閉心包。癥見神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌紅苔黃厚膩，脈滑數者（助理2006）。亦治小兒驚厥屬于痰熱內閉者
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安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱涼開“三寶”，均適用于熱閉心包之證，但安宮牛黃丸善于清熱解毒;紫雪長于息風鎮痙;至寶丹偏于開竅豁痰。
溫開
見表4-37。
表4-37 溫開方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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蘇合香丸 |
組成藥物
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白術、青木香、犀角（今用水牛角）、香附、朱砂、訶黎勒、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽茇、龍腦、蘇合香、熏陸香
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功效
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芳香開竅，行氣止痛
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主治證候
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卒中、中氣、中寒或感受時行瘴癘之氣，突然昏倒，牙關緊閉，不省人事者。亦治寒氣滯，心腹猝痛及痰厥等（助理2006）
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配伍意義
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蘇合香、麝香、冰片、安息香芳香開竅，辟穢化濁，共為君藥。木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香以行氣解郁，散寒止痛，理氣活血，共為臣藥
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【糾錯】
