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中醫執業醫師考試方劑學知識要點(15)

來源：中華考試網發布時間：2014-04-25

　　第十五單元　治燥劑

　　考情分析

		中醫執業	A1	A2	B1	中醫業助理	A1	A2	B1
考查要點	概述		0	0	0	概述	0	0	0
	輕宣潤燥	杏蘇散、清燥救肺湯、桑杏湯	0	4	0	杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯	2	3	4
	滋陰潤燥	百合固金湯、麥門冬湯、養陰清肺湯、益胃湯、增液湯	11	0	3	百合固金湯、麥門冬湯、養陰清肺湯、增液湯	3	2	1

　　在治燥劑基本內容中，2006年以來考試大綱新增考點尚未出現考題，刪減玉液湯。歷年考題主要集中在輕宣潤燥代表方劑的主治證候，滋陰、潤燥代表方劑的組成藥物、主治證候和配伍意義中。

　　知識要點

　　概述

　　1.概念具有輕宣燥邪或滋陰潤燥作用，用于治療各種燥證的方劑，統稱治燥劑。

　　2.使用注意　①治燥劑中多滋膩之品，易于助濕礙氣，故素體多濕者忌用;②脾虛便溏以及氣滯、痰盛者慎用;③慎用辛香耗氣、苦燥傷陰之品。

　　3.燥證有外燥和內燥之分區別見表4-45。

　　表4-45　外燥和內燥的區別

	含義	病機	病證	治療
外燥	涼燥與溫燥	外感燥邪所致	發熱惡寒，口干咽痛，干咳無痰，或咳嗽少痰等癥	輕宣
內燥	體內病變所致的燥病	臟腑精虧液耗所致	咳、嘔逆、食不下、消渴或大便燥結等	滋潤

　　輕宣潤燥

　　見表4-46。

　　表4-46　輕宣潤燥方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

杏蘇散	組成藥物	蘇葉、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳殼、甘草、生姜、橘皮、杏仁、大棗	功效	輕宣涼燥，宣肺化痰
	主治證候	外感涼燥（助理2002／2004／2005）。癥見頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀（助理2001），鼻塞咽干，苔白，脈弦者（執業2001）
	配伍意義	蘇葉發表散邪，宣發肺氣；杏仁降利肺氣，潤燥止咳，二者共為君藥。前胡疏風散邪，降氣化痰；桔梗、枳殼一升、一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰，共為臣藥

　　(續表)

清燥救肺湯	組成藥物	桑葉、石膏、人參、甘草、胡麻仁、阿膠、麥冬、杏仁、枇杷葉	功效	清燥潤肺，養陰益氣
	主治證候	溫燥傷肺。癥見頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，舌干無苔，脈虛大而數者
	配伍意義	方以桑葉用量最大，清宣肺燥為君。石膏清肺經之熱，麥冬潤肺金之燥共為臣。治療溫燥傷肺之重證（助理2005）
桑杏湯	組成藥物	桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔皮、梨皮	功效	輕宣溫燥，潤肺止咳
	主治證候	外感溫燥，邪在肺衛（助理2002／2004）。癥見身不甚熱，干咳無痰（助理2002／2004），咽干口渴，右脈數大者（執業2002／2005）
	配伍特點	辛涼甘潤

　　滋陰潤燥

　　見表4-47。

　　表4-47　滋陰潤燥方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

百合固金湯	組成藥物	生地黃、熟地黃、麥冬、百合、白芍、當歸、貝母、生甘草、玄參、桔梗	功效	養陰潤肺，化痰止咳
	主治證候	肺腎（執業2001）陰虛（助理2000）。癥見咳痰帶血（執業2003），舌紅少苔，脈細數者
	配伍意義	百合滋陰清熱，潤肺止咳；生地黃、熟地黃并用，滋腎壯水，其中生地黃能涼血止血，三者共為君藥。麥冬協百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄參助二地滋腎壯水，以清虛火，兼利咽喉，共為臣藥
麥門冬湯	組成藥物	麥冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗（執業2006）	功效	清養肺胃，降逆下氣
	主治證候	①肺陰不足，虛勞肺痿（助理2006）；②胃陰不足證
	配伍意義	麥冬用量獨重為君，滋養肺胃之陰，清虛火。半夏為臣，降逆化痰。人參補益中氣，粳米、大棗、甘草補脾益胃，使中氣健運，胃得其養，津液上輸，肺得其潤，此亦“培土生金”之意（執業2005），共為佐
養陰清肺湯	組成藥物	生地黃、麥冬、生甘草、玄參、貝母、牡丹皮、薄荷、白芍	功效	養陰清肺，解毒利咽
	主治證候	白喉。癥見喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數無力
	配伍意義	生地滋陰壯水，清熱涼血為君。玄參滋陰降火，解毒利咽；麥冬養陰清肺共為臣。薄荷辛涼散邪，清熱利咽（執業2006）為佐藥
益胃湯	組成藥物	沙參、麥冬、冰糖、細生地黃、玉竹	功效	養陰益胃
	主治證候	胃陰損傷證。胃脘灼熱隱痛，饑不欲食，口干咽燥，舌紅少津，脈細數
增液湯	組成藥物	玄參（執業2002／2004）、麥冬、生地黃	功效	增液潤燥
	主治證候	陽明溫病。津液不足（助理2001／2005），大便秘結（助理2002／2004），脈沉無力者。或內傷陰虛液虧諸證