2014中西醫結合醫師考試:頸椎病的鑒別/診斷
來源：環球網校發布時間：2014-07-11
小編搜集整理2014年中西醫醫師實踐技能考試：頸椎病的鑒別/診斷相關資料，供大家參考。
1.診斷
(1)有慢性勞損或外傷史或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。多發于40歲以上的中年人、長期低頭工作者，往往呈慢性發病。頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，四肢麻木。
(2)檢查頸部活動受限，病變頸椎棘突、患側肩胛骨內上角常有壓痛，可摸到條索狀硬塊，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。
(3)影像學檢查X線正位攝片顯示，鉤椎關節增生，張口位可有齒狀突偏歪，側位片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或鈣化，斜位片可見椎間孔變小。CT及MRI檢查對定性定位診斷有意義。
2.鑒別診斷
頸椎病要與脊髓腫瘤、肩周炎、頸椎骨關節炎、冠狀動脈供血不全、胸廓出口綜合征等相鑒別。
(1)脊髓腫癌與頸椎病之脊髓型有類似之處，但腫瘤多逐漸加重，而頸椎病癥狀多有間歇性。X線片、脊髓造影、MRI可鑒別。
(2)肩周炎病變在肩肱關節周圍的軟組織，主要癥狀和體征是肩關節的疼痛及功能受限，有自愈傾向。
(3)頸椎骨關節炎可有頸背痛或一側上肢麻木，但無放射痛及感覺障礙或腱反射異常。
(4)冠狀動脈供血不全者有心前區疼痛、胸悶、氣短等癥，無上肢頸脊神經根刺激的其他體征。心電圖可有異常改變，服用硝酸甘油類藥物可緩解。
(5)胸廓出口綜合征有上肢麻木不適并向手部放射，但檢查鎖骨上窩有壓痛，Adson試驗陽性。
【糾錯】
