2014中西醫(yī)助理醫(yī)師方劑學(xué):瀉下藥寒下
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2014-09-02
寒下
要點(diǎn)：
大承氣湯、大黃牡丹湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義及化裁運(yùn)用
1.大承氣湯
[組成]大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝。
[功用]峻下熱結(jié)。
[主治] ①陽明腑實(shí)證。便秘腹痛，或潮熱汗出，苔黃燥起刺或焦黑燥烈，脈沉實(shí)(痞滿燥實(shí))。
②熱結(jié)旁流。下利清水，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。
③里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。
[方解]大黃——瀉熱通便。 相須配伍(君)
芒硝——軟堅(jiān)潤燥，助大黃瀉熱通便。 峻下熱結(jié)(臣)
厚樸、枳實(shí)——行氣散結(jié)，消痞除滿。 (佐)
[配伍]使用本方四大癥：痞(心下悶塞堅(jiān)硬)、滿(胸脅脘腹脹滿)、燥(腸有燥結(jié)，干結(jié)不下)、實(shí)(腹中硬滿，痛而拒按;或下利清水而腹中硬滿不減)。
[化裁]小承氣湯、調(diào)胃承氣湯。
小承氣湯藥物組成為大黃、厚樸、枳實(shí)，具有輕下熱結(jié)之功。主治陽明腑實(shí)證。
調(diào)胃承氣湯：藥物組成為大黃、甘草、芒硝。具有緩下熱結(jié)之功。主治陽明病胃腸燥熱證。
2大黃牡丹湯
[組成]大黃、牡丹、桃仁、芒硝、瓜子。
[功用]瀉熱破淤，散結(jié)消腫。
[主治]腸癰初起，濕熱淤結(jié)證。右下腹疼痛拒按，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。
【糾錯(cuò)】
