2015中西醫執業醫師考試資料:衛氣營血辨證
來源：網絡發布時間：2014-10-23
衛氣營血辨證是外感溫熱病的一種辨證方法，重點分析溫熱病邪所致的外感病的病機、證候和傳變規律。
衛氣營血辨證將溫熱病分為衛分、氣分、營分、血分四類不同證候，也表示溫熱病發展過程淺深輕重的四個階段。
衛分證主表，病在肺與皮毛;
氣分證主里，病在胸膈、肺、胃、腸、膽等臟腑;
營分證邪熱入于心營、病在心與心包絡;
血分證邪入肝腎，重在動血、耗血。
一、衛分證：發熱，微惡風寒，舌邊尖紅，脈浮數;常伴有頭痛，口干微渴，咳嗽，咽喉腫痛等癥。
以發熱微惡風寒，脈浮數為辨證要點。
二、氣分證：發熱不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數;常伴有心煩、口渴、尿赤等癥。若兼咳喘、胸痛，咯吐黃稠痰者，為熱邪壅肺證候;若兼心煩懊惱，坐臥不安者，為熱擾胸膈證候;若兼自汗，喘急、煩悶、渴甚、脈數、苔黃燥者，為熱在肺胃證候;若兼胸痞、煩渴、下利、譫語者，為熱迫大腸證候。
以發熱不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數為辨證要點。
三、營分證：身熱夜甚，口渴不甚，心煩不寐，甚則神昏譫語，斑疹隱現，舌質紅絳，脈象細數。
四、血分證：分為血分實熱、血分虛熱兩證。
血分實熱證：在營分證的基礎上，更見煩躁、昏狂、譫妄、斑疹透露、色紫或黑，吐衄、便血、尿血，舌質深絳或紫，脈細數;或兼抽搐、頸項強直、角弓反張，竄視，牙關緊閉，脈弦數等。
血分虛熱證：持續低熱，暮熱朝涼，五心煩熱，熱退無汗，口干咽燥，神倦，耳聾，肢體干瘦，舌上少津，脈象虛細。或見手足蠕動、瘛疚等。
三、衛氣營血的一般傳變規律和特殊傳變 環球網校整理
1.一般傳變規律：衛 氣 營 血 如葉天士指出：“大凡看法，衛之后方言氣，營之后方言血。”
2.特殊傳變：如病初不見衛分證候，起病即見氣分證候，或營分、血分證候;
或一個階段的證候未除，邪已傳入另一階段，如“衛氣并見”、“氣營兩燔”;
或由衛分直傳營分，即葉天士所謂“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”。
