脈象類比和相兼
來源：網絡發布時間：2009-09-27
（一）相類脈比較
在常見脈象中有些脈有相似之處，容易混淆，必須加以鑒別，下面從位、數、形、勢、律五個方面作鑒別：
1.脈位類比較
脈位居中，不浮不沉謂平脈。
浮脈脈位淺顯，輕按即得；浮大中空，有邊無中為芤脈；浮大無力，不任重按為虛脈；浮軟細小為濡脈；浮大有力為洪脈；浮弦中空，如按鼓皮為革脈；浮而散亂，按之無力為散脈。
沉脈脈位深沉，重按始得；更深于沉、緊貼于骨為伏脈；沉而弦長實大者為牢脈；沉而軟小為弱脈。
2.脈率類比較
一息四至，閏以五至為平脈。
數脈為一息五至以上；疾脈為一息七至；促脈為數而時止；動脈為滑數而短。
遲脈為一息三至；緩脈為一息四至，稍快于遲。
3.脈形類比較
脈形包括脈道粗細、脈形長短、脈象流利度和脈管的緊張性。
洪脈與大脈、實脈 浮大有力，來盛去衰，如波濤拍岸之勢為洪脈；脈寬倍于尋常為大脈；脈長大有力，浮沉皆然為實脈。
芤脈與革脈 浮大中空，如按蔥管為芤脈；浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮為革脈。
細脈與濡、弱、微脈 脈細如線，應指顯然為細脈；浮細而軟，輕取即得為濡脈；極沉細而軟，重按乃得為弱脈；細極軟，似有若無者為微脈。
長脈與弦、牢、洪、實脈 脈動應指超逾三部為長脈；端直以長，如按琴弦為弦脈；長而沉實弦為牢脈；長而來盛去衰為洪脈；脈長而大，舉按有力為實脈。
短脈與動脈 脈動應指不及三部為短脈；短而滑數者為動脈。
4.脈勢類比較
脈來無力，按之無根或脈勢空虛為虛脈。廣義虛脈包括濡、弱、微、緩、虛、散、芤、革等脈。濡、弱、微、緩等脈都有脈勢弛緩而無力的特征；虛、散、芤、革等脈有浮大無根或中空，脈勢空虛的特點，其不同點可以參考其他脈類比較。
脈來三部舉按均有力，脈勢實滿為實脈。廣義實脈包括洪、長、實、弦、緊、牢類脈有力。不同點是實脈長大有力，浮沉皆然，來去俱盛；洪脈浮大有力，來盛去衰；長脈超逾三部，而脈力遜于洪、實脈；弦脈端直以長，應指有緊張感，但脈寬、脈力皆不及洪、實脈。
脈勢往來流利為滑、數、動脈；數脈頻率快，一息五至以上；滑脈往來流利圓滑，如珠走盤；動則短而滑數，厥厥動搖。
5.脈律類比較
脈象節律異常如促、結、代、澀、散脈，主要區別在于促脈數而時止，止無定時；結脈緩而時一止而復來，止無定數；代脈緩而時止，止有定數；脈律不齊，似止非止，往來艱澀，形態不勻為澀脈；脈律不齊，浮散無根為散脈。
（二）相兼脈
相兼脈的主病往往是各個脈所主病的總和，現將臨床常見的相兼脈及其主病列舉如下：
浮緊脈： 主外感寒邪之表寒證，或風寒痹病疼痛。
浮緩脈： 主風邪傷衛，營衛不和的太陽中風證。
浮數脈： 主風熱襲表的表熱證。
浮滑脈： 主表證挾痰，常見于素體多痰濕而又感受外邪者。
沉遲脈： 主里寒證。
沉弦脈： 主肝郁氣滯，或水飲內停。
沉澀脈：主血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者。
沉緩脈： 主脾腎陽虛，水濕停留諸證。
沉細數脈： 主陰虛內熱或血虛。
弦緊脈： 主寒主痛，常見于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證。
弦數脈： 主肝郁化火或肝膽濕熱、肝陽上亢。
弦滑數脈： 多見于肝火挾痰，肝膽濕熱或肝陽上擾，痰火內蘊等證。
弦細脈： 主肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證。
滑數脈： 主痰熱、濕熱或食積內熱。
洪數脈： 主氣分熱盛，多見于外感熱病。
