2010年中醫學基礎理論的繼承和創新思路
來源：網絡發布時間：2009-12-04
中醫基礎理論的發展，必須走繼承與創新并行的發展之路。繼承是創新的基礎，繼承的目的是創新。只有重視繼承，才能將中醫學的傳統理論傳承下來，為發展和創新奠定基礎；創新是中醫學繼續發展的需要，是中醫學新理論、新觀點的產生之源，也是中醫學的生命之源。沒有繼承，中醫學的傳統理論將得不到延續，也就無從談創新發展；即便是創新，也不是對中醫學理論的創新。但若沒有創新，則中醫學的傳統理論就得不到更新和發展，自然就會變成僵死的東西，因而也就失去了其存在的意義。因此，正確處理繼承與創新的關系，確實操作好中醫基礎理論的繼承和在此基礎上的創新，是關系到中醫學前途的大工程。
1.繼承性研究是一切研究的基礎和前提
中醫學兩千多年的發展史表明，無論是醫學理論的進步，還是臨床診治技能的提高，都是在社會生產力發展、人們對自然界及對人體認識水平不斷提高的基礎上發展起來的；是后世醫家在繼承前賢理論、經驗和教訓的前提下，結合自己的醫療實踐，不斷創新，而豐富和完善起來的。
《黃帝內經》的成書問世，奠定了中醫學理論的基礎。但《內經》一書，即是在汲取前人理論和經驗的基礎上，結合當時先進的自然科學和社會科學知識形成的。據考據，《內經》一書所引證的古代醫著就有二十余部。如《素問。玉版論要篇》說“《五色》、《脈要》、《揆度》、《奇恒》，道在于一�！瘪R蒔注曰：“《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》俱古經典名�！鳖櫽^光亦云“馬注‘俱古經典名’，其說是也�！保ā端貑栃？庇洝罚�
《內經》以降，歷代醫家多宗《內經》之旨，在繼承的基礎上，不斷創新，不斷發展。如《難經》在繼承《內經》經絡學說的基礎上，對奇經八脈的循行作了進一步的描述，并指出了“奇經之為病”（《難經·二十九難》），發展了《內經》經絡學說的理論。
漢代張仲景，在“勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》，《陰陽大論》、《胎臚藥錄》”等古典醫籍的基礎上，聯系自己的臨證經驗，“并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷”（《傷寒論。原序》），創造性地提出了中醫學辨證論治的理論體系。
金元四大家，在繼承《內經》及前人理論的前提下，結合當時社會背景、氣候特點，以及各自的臨床實踐，各立新說，極大地推動了中醫學的發展。
明代醫家趙養葵，根據《素問·靈蘭秘典論》中“主不明則十二官�！币徽Z，進行推論，認為人體十二官之外，別有一主，“愚謂人身別有一主，非心也。”命門為十二經之主�！皠撛煨缘靥岢隽四I間命門說，發展了中醫命門學說。
溫病學說的形成，亦是在繼承《內經》、《傷寒雜病論》以及金元醫家等關于“熱病”認識的基礎上，由明清醫家結合各自的臨床診治經驗，不斷總結、歸納，逐步形成和完善起來的。
中醫學發展史是一部不斷繼承創新，由此推動中醫學不斷前進的歷史�？梢�，繼承和創新是相輔相成不可分割的。創新是在繼承基礎上的突破與發展，繼承則是對創新的揚棄與延續。繼承是創新的前提基礎，創新是繼承的目的和發展。沒有繼承，中醫學不能延續，創新則成為無源之水、無本之木；沒有創新，中醫學將無以發展，只能循環往復，停滯不前，只有充分的繼承，才不致割斷歷史；而只有在繼承的基礎上不斷創新，才能不斷地推動歷史前進。
2.科學評價古代哲學思想在中醫學理論體系中的作用和地位
對中醫學的理論體系的建立起了重大影響的中國古代哲學思想，主要有精氣學說、陰陽學說、五行學說和整體觀念等。這些古代哲學思想對中醫學基本理論和概念的形成及其理論體系的建立，產生了巨大的影響，做出了不可磨滅的貢獻。這是不容置疑的。科學地評價中國古代的哲學思想在中醫學中的歷史地位，對繼承和發展中醫學的基本理論，并在此基礎上有所創新，有所突破，具有重要的意義；對中醫學理論體系的更新和重構，也有重要的現實意義。
雖然多學科研究對中國古代哲學思想和與中醫學相關的某些問題作了一些較深入的探討，但目前中醫理論界對古代哲學思想在中醫學中的地位的認識，還停留在一個表淺的層次。這主要表現在以下幾個方面：
①認為中國古代的哲學思想是過時的東西，對中醫學的發展和創新沒有什么現實意義。實際上，整體思想將一直是指導我們對中醫學理論的研究，我們對中醫學理論的創新和發展，也必須在整體觀念的指導下進行，因整體思想反映了中醫學理論的特色。
�、谂c上述正相反，過份強調中國古代哲學思想對中醫學的影響和在中醫學中的地位，似乎離開了古代哲學的精氣、陰陽、五行，中醫學就沒有理論，就構不成理論體系，也就不成為中醫學。此種認識忽視了中醫學自身所固有的理論和概念，如精、氣、血、津液、藏象、經絡等，因而也不重視中醫學這些固有理論的繼承、研究和創新。因此，我們要強化這樣一種認識，即中醫學首先是“醫學”，屬于自然科學，是有關人體生命、健康和疾病的防治的科學，不是“古代哲學”，也不是“易學”。中醫學與中國古代哲學不屬同一個學科范疇，我們不應該將它們硬性“統一”在一起，也不應該強把中醫學的固有概念和理論融入古代哲學之中，而是應該將中醫學的固有概念和理論與古代哲學的相應概念和理論相分離，構建中醫學自己的能反映其特色的理論體系，并將古代哲學思想作為對中醫學理論體系構建具有滲透和影響的思維方法來認識。
�、刍煜糯軐W與中醫學兩種不同學科范疇的某些概念，如認為中醫學范疇的精氣的概念同于古代哲學范疇的精氣的概念，中醫學的人體內的元氣的概念同于古代哲學所說的元氣的概念等。這些不恰當的認識也阻礙著對中醫學理論的正確合理的繼承，因為中醫學某個概念和某種理論在其確切內涵沒有明確之前，即便是繼承下來，也是一種不確切的概念，一種沒有意義的理論。因而就此種意義上來說，對中醫學某些理論和概念的恰當合理的繼承本身就是一種創新。
④誤認為中醫學的某些理論概念來源于古代哲學的相應概念。如認為中醫學的精氣的概念來源于中國古代哲學的精氣的概念等。實際上，中醫學的基本理論和概念，都有其自身固有的來源，并非是來源于古代哲學的認識，相反，古代哲學的主要思想，如精氣等學說，都是在得到中醫學的有關認識的基礎上發展起來的，如中醫學的對精和氣來源的認識，是古代哲學精氣學說產生的土壤。
⑤過分強調整體觀念和宏觀思路，在導向上影響了對中醫學自身固有理論的細微研究的開展和深入，妨礙了中醫學概念和理論的創新。
3.以明確中醫學固有的基本理論和概念的內涵為繼承性研究之目標
藏象、經絡、精神氣血津液、病因病機和防治等理論，是中醫學固有的基本理論，而精氣、陰陽、五行諸學說是對中醫學有重要影響的古代哲學思想，不屬中醫學的基本理論。中醫理論工作者，應下大功夫對中醫學的基本理論和概念作一系統的研究，明確其基本內涵。這是中醫基礎理論的繼承性研究應達到的基本目標。當然，中醫學基本理論和概念的內涵的確立，應建立在充分掌握和分析有關該理論和概念的幾乎所有文獻資料的基礎上。文獻資料掌握得越全面，得出的結論就越可信。但決不是一些文獻資料的堆積和列舉，而應下一番比較分析的功夫，去粗存精，去微存真，從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質的內涵和外延。
如對肺行水理論的研究，首先要明確肺行水理論的基本內涵。經過對文獻資料與臨床實踐的研究分析，發現肺行水概念的內涵主要有兩個方面：①通過肺氣的宣發和肅降運動，調節肺臟本身水液的輸布。這一作用與肺的呼吸功能密切相關。若肺的這一作用失調，則可導致脾轉輸到肺的水液不能正常的布散，聚而為水飲。水飲蘊積肺中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘逆氣的表現，甚則“不能正偃，正偃則咳甚”，一般稱為“支飲”或“伏飲”。如中醫說的“肺脹”、“哮喘”等病，其病機多是水飲蘊肺。病情進一步發展，可致全身水腫，并能影響它臟的功能而使病情復雜化。②通過肺氣的推動和氣化作用，調節肺系統（尤其是皮毛）之水液的代謝。這一作用與肺的呼吸功能一般無明顯的相關性。肺之所以能調節肺系統的水液的代謝，依賴于肺氣能“輸精于皮毛”，并宣發衛氣于皮毛以控制腠理的開闔和汗液的排泄的作用。肺氣的這一功能失調，則致肺系統的水液代謝紊亂。汗出當風，水液停積于皮下，則發為“風水”。如《素問。水熱穴論》說：“勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢于風，內不得入于藏府，外不得越于皮膚，客于玄府，行于皮里，傳為浮腫。本之于腎，名曰風水�！本汀秲冉洝匪�，風水病的發生主要與腎有關，故又名“腎風”，而與肺本沒有直接的關系。但由于肺與皮毛相合，風邪由皮毛侵襲而水停于皮下，因而發為風水，故說其與肺有關。因此，肺能調節肺系統水液代謝概念的產生，無疑源于肺與皮毛相合的推理。
