斂汗固表法
來源：醫學教育網 發布時間：2012-12-12
斂汗固表法，適用于陽虛氣虛，衛外不固的自汗證。汗證有自汗、盜汗、陰虛，陽虛之分，一般認為；自汗為陽虛，盜汗為陰虛。陰虛火旺的盜汗已在清虛熱中介紹，本節只敘述自汗不止的治法。本法具有補氣實衛，斂汗固表之功，常用的藥物如黃芪、麻黃根、浮小麥、牡蠣等，代表方劑如玉屏風散、牡蠣散，若陽虛二方不能勝任者，可加入附子助陽止汗。
玉屏風散（《世醫得效方》）
（組成）黃芪18克 白術6克防風6克
�。ㄓ梅ǎ┭心�，每服9～1 5克�；蜃鳒珓┧宸�。
（功用）補氣益衛，固表止汗。
�。ㄖ髦危┍硖撟院�，以及虛人易感風邪者（感冒風邪）。
（方義）玉屏風散是針對脾肺肝功能失調致衛虛自汗或
氣虛感冒者而設，具有補氣健脾疏風之功。表虛自汗系衛虛不能外固，衛為氣之標，氣為衛之本，衛虛氣也虛。氣司于肺而產生于中，氣虛即脾肺之功能不足。氣內根于脾肺而外行于肌表，內臟脾肺虛是導致表虛自汗的根本原因。治宜補氣健脾，固表止汗為法。故方用黃芪為主，歸經脾肺，甘溫益氣，大補悻肺，使其本固而標榮，氣足則衛充，衛氣外固則汗出自止。白術為健脾燥濕要藥，配入本方可協助黃芪發揮補中益氣作用，為本方之輔治藥物。表虛自汗是由肺虛。肺合皮毛，肺虛則肌表衛氣不固，故易感風邪而汗出不止，配伍防風與黃芪同用者，寓有補中兼疏，使其衛氣得補而風邪得以外散。三藥相須，療效顯著，為補氣實衛，固表疏風止汗之劑。除上述原因形成表虛自汗外，自汗也與肝之功能失調有密切關系，肝藏血主疏泄，血汗同原，汗為血之液，肝疏太過，血汗被疏，因致自汗不止。故本方配伍味辛性溫、歸經人肝之防風，有風者可以發散，無風名可以內疏，如單獨理解防風散外者，顯然是不夠全面的。
[臨床運用]
�。�1）玉屏風散主治表虛自汗證。所謂“陽虛自汗”，亦包括此證而言。衛氣為陽，陽虛即衛氣不足。風邪傷衛，衛虛不固則自汗出。但氣生于肺而分司于肺，外行肌表，名之為衛。衛為氣之枝葉，氣為衛之根本，衛虛之證，總與內臟脾肺有關，非單純肌表衛虛可知。故方中黃芪、白木健脾補肺而益衛，配伍防風行肌表疏散風邪，此為補中寓散，扶正祛邪之法，當以如屏，使風邪去而不復來，效珍如玉，故名玉屏。本方是治衛氣虛弱復感表邪自汗的有效方劑；臨床亦治氣虛衛弱導致的自汗證。
�。�2）如自汗而無表邪者，去防風加五味子、白芍等；若表邪偏重者，可用本方加桂枝、生姜等，可加強解表疏風作用。
�。�3）本方原是治療衛虛自汗的方劑，若偏于陽氣虛者，可加入附子助其陽。
（4）本方加茯苓、澤瀉等，用于脾虛所致的婦女白帶證亦有效果。
�。�5）本方加辛荑、白芷、蒼耳子、黨參等，用于慢性鼻炎或過敏性鼻炎亦有效果。
[方歌]
玉屏風散芪術防，牌肺衛虛自汗方，
衛虛自汗易感冒，藥雖相惡效果良。
【附方】
牡蠣散（《和劑局方》）：黃芪、牡蠣、麻黃根。水煎服。具有補氣益衛，固表斂汗作用。主治諸虛不足，體常自汗。
