中醫(yī)療法——涼開(kāi)法
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-12-12
涼開(kāi)法，即辛涼開(kāi)竅，又稱清熱開(kāi)竅法。本法有較強(qiáng)的清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神， 熄風(fēng)開(kāi)竅等作用。適用于溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包，痰熱蒙蔽心竅之“熱閉”，證見(jiàn)高熱神昏，煩躁譫浯，甚或痙厥等。他如感受穢惡之氣，或類中風(fēng)內(nèi)閉臟腑，卒然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，并見(jiàn)有面赤氣粗，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)等熱象者，亦可選用。本類方劑一般由芳香升竅藥如麝香、冰片、牛黃等配伍清熱解毒之品如犀角、羚羊角、石膏、黃芩、黃連、山梔等，并參以鎮(zhèn)靜安神之朱砂、珍珠、磁石、黃金等品共同組合而成。代表方如牛黃清心丸、安宮牛黃丸 、至寶丹、紫雪丹等。
牛黃清心丸（《痘疹世醫(yī)心法》）
[組成]牛黃0.75克 朱砂4.5克 生黃連15克 黃芩9克 梔子9克 郁金6克[用法]共為細(xì)末，臘雪調(diào)面糊丸如黍米大，每服七，八丸，燈芯湯下。近代用法：煉白蜜為丸，每丸按潮重3克，蠟殼封固，每服一丸，研碎開(kāi)水和服，小兒酌滿。
[功用]清熱解毒，解郁開(kāi)竅，鎮(zhèn)靜安神。
[主治]邪熱內(nèi)陷，熱入心包，神昏譫語(yǔ)，身熱，煩躁不安，以及小兒痙厥，中風(fēng)竅閉等屬于熱痰壅盛者。
[方義] 本方是對(duì)邪熱內(nèi)陷，熱人心包的神昏證而設(shè)。主治熱性病之邪熱內(nèi)陷，熱極化毒，毒熱之邪侵犯心包，心主之神明失去清靈慧爽的證候。病系熱極化毒，故出現(xiàn)身熱或高熱；熱板化風(fēng)則致痙厥；熱擾神明西致神昏譫語(yǔ)等證。凡熱毒內(nèi)陷心包之證，非清熱而毒不解，非開(kāi)竅而神不明，非鎮(zhèn)靜而神不安，故立清熱解毒，開(kāi)竅安神之法。方用牛黃內(nèi)透包絡(luò)，清心解毒，豁痰開(kāi)竅為本方之主藥。芩、連性寒，味苦入心，功專清熱瀉火，可輔助牛黃清心解毒。郁金具有芳透解郁之功，可協(xié)助牛黃通心開(kāi)竅。配伍朱砂重鎮(zhèn)之品，入心可助牛黃鎮(zhèn)心安神，合用共奏清心解毒，開(kāi)竅寧神定志之功，故對(duì)于溫邪化火，熱入心包，煩躁神昏，以及小兒急驚，大人中風(fēng)等屬于疲火閉結(jié)心竅之證，用之均有療效。
[臨床運(yùn)用]（1）牛黃清心丸是一個(gè)清心瀉熱、鎮(zhèn)驚安神、醒腦開(kāi)竅的有效方劑。主要用于熱入心包所致的神昏煩躁等證。
（2）本方現(xiàn)代常用于流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、重證肺炎、化膿性疾患 的敗血證期、以及中暑、肝昏迷、尿毒證、腦血管意外等病，見(jiàn)高熱（或不發(fā)熱） 、煩躁譫語(yǔ)、抽搐痙厥、面赤氣粗、苔黃、脈洪數(shù)豉滑熱者。
[方歌]牛黃清心丸最精，芩連梔予郁砂用。
熱入心包神昏迷，清熱開(kāi)竅亦治驚。
[附方]（1）安宮牛黃丸（《溫病條辨》）：牛黃、郁金、犀角、黃芩、黃連，雄黃、 梔子、朱砂、冰片、麝香、珍珠。按中成藥說(shuō)明書(shū)服用。具有清熱開(kāi)竅解毒作用。主治溫邪內(nèi)陷，熱入心包，高熱煩躁，神昏痙厥；亦治小兒急驚。
（2）至寶丹（《和劑局方》）：生犀角屑，生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黃各30 克，銀箔50片，龍腦0.3克，牛黃15克，安息香45克，金箔60片（一半為衣）。按 中成藥說(shuō)明書(shū)服用。具有清熱開(kāi)竅鎮(zhèn)靜作用。主治中暑、中惡、中風(fēng)及溫病痰熱 內(nèi)閉，神昏譫語(yǔ)，身熱煩躁，痰盛氣粗。舌赤苔黃，以及急驚心熱，不得眠睡，煩躁，風(fēng)涎搐溺等證。
（3）紫雪丹（《和劑局方》）：寒水石、磁石、滑石、石膏、玄明扮、火硝、玄 參、升麻、甘草、羚羊角、犀角、青木香、沉香、朱砂、公丁香、麝香（原方有 黃金，現(xiàn)減去不用）。按中成藥說(shuō)明書(shū)服用。具有鎮(zhèn)靜清熱開(kāi)竅作用。主治邪熱內(nèi)陷，壯熱煩躁，昏狂譫語(yǔ)，口渴唇焦，尿赤便閉，甚至痙厥。以及小兒因熱甚引起痙病等證。
（4）小兒回春丹（《蘇州市中藥成方配本》）：西牛黃0.6克，天竹黃6克，煅青礞石6克，制半夏、黃連、膽星，川貝、胡連，朱砂各6克，九節(jié)菖蒲9克，珍珠粉1.5克，麝香0.6克。按中成藥說(shuō)明書(shū)服用。具有清熱化痰開(kāi)竅作用。
（5）抱龍丸（《小兒藥證直訣》）：天竹黃、雄黃、朱砂、麝香、陳膽星。按中成藥說(shuō)明書(shū)服用。具有清熱化痰開(kāi)竅作用。主治小兒急驚，痰熱內(nèi)壅，身熱昏睡，呼吸氣粗，發(fā)驚發(fā)厥，四肢抽搐等證。
（6）醒腦靜（上海制藥廠方） （注射劑）：麝香、冰片、黃連、梔子、黃芩、郁金，每次2～4毫升，肌注或加于25%葡萄糖溶液。內(nèi)靜注，每天2-4次。該藥系開(kāi)竅劑之革新應(yīng)用，使用方便，效果較好，對(duì)輕、中度昏迷及驚噘有一定的蘇醒、止痙、鎮(zhèn)靜作用。
（7）綠雪：水牛角、朱砂、玄參、玄明粉、生寒水石、沉香等。具有清熱鎮(zhèn)驚開(kāi)竅除瘟作用。主治邪熱不解、感胃、傷寒傳入心包引起神昏譫語(yǔ)、狂躁不安、煩熱身熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭暈?zāi)X脹、心煩口渴、面赤腮腫、大便干燥，小便黃赤、小兒痘疹、急熱驚風(fēng)。每服1.5～3克，溫開(kāi)水送下。忌食辛辣油膩。孕婦禁用。
