中醫治法之固崩止帶法
來源：醫學教育網 發布時間：2012-12-12
固崩止帶法，具有止衄固崩，祛濕止帶之功，專用于婦女崩漏失血，及帶下淋漓等證。本類方劑，根據其證候不同，用藥亦各殊。大抵崩漏，日久多虛，一則營血大傷，一則脾腎虛陷，故采用收澀止血藥，或配用滋陰補血之品，或伍以補脾益腎之類，方如固經丸等。白帶屬濕，治宜于補澀之中，參以健脾祛濕藥，方如完帶湯。
1.固經丸（《醫學入門》）
[組成] 黃芩、白芍、龜板各30克 椿根皮21克 黃柏9克 香附6克
[用法] 為末，酒糊為丸，梧桐子大，每服50丸。近代用法：亦作湯劑水煎服。
[功用] 滋陰清熱，止血固經。
[主治] 經行不止，或崩中漏下，血色深紅，兼夾紫黑瘀塊，心胸煩熱，腹痛溲赤，舌紅，脈弦數者。
[方義] 崩漏有虛實寒熱之分，本方所治之證，系由肝郁化火，腎經陰虛，火旺傷陰之證。然而崩漏之病，位在下焦，故有下焦肝腎之說。肝主藏血，腎主藏精，故又有精血同源之論。肝郁化火，熱則失藏；腎經陰虛，虛則失封，封藏失政，血熱妄行，故輕則經行不止；重則崩漏頃注。治宜滋陰清熱，固經止血為法。故方用白芍、龜板入肝腎，壯水制火，滋腎陰而清肝火，為本方主冶藥物。肝火累及膽、腎虛生邪熱，配伍黃芩、黃柏者，清膽熱而瀉腎火，助主藥以固本源，為本方之輔治藥物。但崩漏出血不止，理應配入收澀固經之藥以醫其急，椿根白皮苦澀性寒，擅長收澀止血，故用作本方之協治藥物；子宮出血之證，常伴有肝郁腹痛證，香附具有調理氣血、疏肝止痛之功，今崩漏兼有腹痛者，可配用香附、芍藥疏肝止痛。
[臨床運用]
（1）固經丸是治療功能性子宮出血的有效方劑，即祖國醫學所稱之崩漏證。崩漏出血之證，大體上可分為寒熱兩種，固經丸是治熱證崩漏的方劑，臨床運用本方的要點是：心胸頰熱，舌紅，脈數，小便赤，血色鮮紅。
（2）凡屬氣虛或虛寒所致子宮出血者，忌用本方。用于治療氣虛或虛寒方面的方劑，可參考理中丸，黃土湯等。
[方歌]
固經丸中龜板主，黃柏椿皮香附入，
黃芩白芍酒糊丸，熱證崩漏效果速。
2.完帶湯（《傅青主艾科》）
[組成] 白術30克 山藥15克 人參9克 白芍9克 蒼術9克 陳皮3克 柴胡3克 車前9克 黑荊芥6克 炙甘草3克
[用法] 水煎服。
[功用] 補中健脾，祛濕止帶。
[主治] 帶下色白質混濁，無氣味，四肢浮腫，倦怠無力，飲食減少。
[方義] 白帶為濕，濕歸于脾，脾為太陰。在正常情況下，脾主四肢，功能運化，升清降濁，消化水谷。今太陰脾濕不運，一則導致水濕內停，發為浮腫；二則脾虛食少，故倦怠無力。從臟腑的關系看，肝脾的關系極為密切，脾土濕不能培木，致使肝木不能升發。肝脾不升，清陽下陷是導致白帶下注的關鍵所在。本證重點是濕，濕系脾主。非健脾而濕不除，濕不去而帶不止，所以以補中健脾，祛濕止帶為法。故方用蒼、白二術入太陰燥濕健脾為主。配伍人參、山藥、炙甘草補脾益氣輔助主藥。加入車前、陳皮者，行氣利水助二術以祛濕邪，這是治療脾濕的一面；由于土濕不能培木，肝木郁而不達，疏泄失職，水無去路，故又配伍入肝之柴胡、白芍、荊芥疏達肝木，行其疏泄，使其水濕有所出路。諸藥合用，肝脾雙調，以脾為主，使其脾升則肝達，肝脾升清則下陷之帶證可愈。
[臨床運用]
（1）完帶湯是治婦科帶證的有名方劑，帶證大都屬濕，濕邪多從脾化，脾濕影響于肝，肝脾功能失調形成帶下。帶證又有寒熱之分，本方的性質平和，稍微偏清，故對一般帶證均可應用。臨床上加入薏苡仁、茯苓、牡蠣，療效更為顯著。若偏寒熱者，還需加減變化。
（2）帶證著屬濕熱者，加黃柏、龍膽草；若帶證屬于濕寒者，可加桂枝、附子。
（3）本方去柴胡，蒼術、陳皮，加入阿膠、艾葉、仙鶴草，治功能性子宮出血屬于脾虛血虧者也有療效。
[方歌]
完帶湯方治白帶，二術車前芍草柴，
人參山藥合陳皮，水煎加入黑荊芥。
[附方]
清帶湯（《醫學衷中參西錄》）：生山藥30克、生龍骨18克、生牡蠣18克，海螵蛸12克、茜草9克。具有健脾固澀止帶作用。主治婦女赤白帶下。單赤帶加白芍6克、苦參6克；單白帶加鹿角霜9克、白術9克。
