2012中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)考試整理3
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2012-02-07
（五）中醫(yī)治療
邪犯肺衛(wèi)――三拗湯或桑菊飲
痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯
熱閉心神――清營(yíng)湯
陰竭陽脫――生脈散合四逆湯
正虛邪戀――竹葉石膏湯
四、肺結(jié)核（肺癆，勞瘵，急癆，勞嗽，尸疰，蟲疰）
（一）病理――炎性滲出、增生和干酪樣壞死
三種病理變化多同時(shí)存在
病理過程：表現(xiàn)為破壞與修復(fù)同時(shí)進(jìn)行
（二）中醫(yī)病機(jī)：病位在肺，與脾腎關(guān)系密切，也可涉及心肝
（三）治療
具有獨(dú)特的殺菌作用，能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌：吡嗪酰胺
最常用的抗結(jié)核藥――異煙肼
主要不良反應(yīng)為第VIII對(duì)顱N損害的氨基酸苷類：鏈霉素
（四）中醫(yī)治療
肺陰虧損――月華丸
陰虛火旺――百合固金湯事秦艽鱉甲散
氣陰耗傷――保真湯
陰陽兩虛――補(bǔ)天大造丸
五、原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌，肺積，息賁）
――多起源于支氣管粘膜或腺體，有淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移
（一）病理
1、解剖學(xué)分類：
中央型肺癌：發(fā)在段至主支氣管，以鱗癌多見。占肺癌3/4
周圍型肺癌
2、組織學(xué)分類
（1）小細(xì)胞肺癌（小細(xì)胞未分化癌）――惡性程度最高
（2）鱗癌（鱗狀上皮細(xì)胞癌）――最常見的類型
（3）腺癌
（4）細(xì)支氣管-肺泡癌
（5）大細(xì)胞癌（大細(xì)胞未分化癌）
（6）鱗腺癌
（二）診斷
早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中帶血
中期，胸痛，呼吸困難，聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合征
晚期，惡病質(zhì)
診斷的最可靠手段――痰細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)檢查
六、慢性肺源性心臟病（心悸，肺脹，喘證，水腫）
（一）病因
最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫
（二）表現(xiàn)
1、代償期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍動(dòng)感心悸氣短乏力
2、失代償期：急性呼吸道感染為最常見的誘因
缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀
體征：肺動(dòng)脈高壓和右室增厚的客觀征象
主要并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道出血、
酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、DIC
七、慢性呼吸衰竭（喘證，喘脫，閉證，厥證）
（一）病因
最常見的――慢性阻塞性肺疾病
（二）中醫(yī)病機(jī)
病位在肺，與脾、腎、心關(guān)系密切
本虛標(biāo)實(shí)：本虛：肺脾腎心虛；標(biāo)實(shí)：痰濁，瘀血，水飲
（三）血?dú)夥治?/strong>
I型呼衰：PaO2<60， PaCO2≤40
II型呼衰：PaCO2>50 和（或）PaO2<60
代償性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高
失代償性呼酸：PaCO2升高，pH<7.35
（四）治療：保持呼吸道通暢，氧，抗感染，機(jī)械通氣
I型呼衰：給予高濃度（>35%）吸氧
II型呼衰：給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動(dòng)脈竇興奮性降低
