2016中西醫結合執業醫師沖刺復習資料8
來源：考試吧發布時間：2015-11-09
先兆流產的病因
1.染色體異常
染色體異常是流產的主要原因。染色體異常包括數量異常及結構異常兩大類。曾有研究顯示，在早期自然流產中有50%～60%的妊娠物有染色體異常。夫婦中如有一人染色體異常，它可傳至子代，可導致流產或反復流產。
2.母體因素
(1)全身性疾病 全身感染時高熱可誘發子宮收縮引起流產;某些已知病原體感染如弓形蟲、單純皰疹、人支原體、解脲支原體、巨細胞病毒與流產有關;孕婦心力衰竭、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴重營養不良等缺血缺氧性疾病亦可導致流產。
(2)內分泌異常 如黃體功能不足、甲狀腺功能低下、未控制的糖尿病等。
(3)免疫功能異常。
(4)嚴重營養缺乏。
(5)不良習慣 如吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或使用海洛因等毒品。
(6)環境中的不良因素 如甲醛、苯、鉛等有害化學物質。
(7)子宮缺陷 如先天性子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。
(8)創傷 如擠壓腹部或快速撞擊，甚至手術、性交過度等。
(9)情感創傷 如過度恐懼、憂傷、憤怒等。
胎兒成熟度
1、胎盤功能檢查：
尿雌三醇;血清胎盤泌乳素;血清耐熱性堿性磷酸酶;血清催產素酶;催產素激惹試驗;陰道脫落細胞。
2、胎兒成熟度檢查指標
(1)B超測胎頭雙丁徑>8.5;
(2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟;
(3)羊水中肌酐≥176.8――腎成熟;
3、先天畸形診斷
(1)羊水中甲胎蛋白→開放性N管異常或無腦兒;
(2)B超;
(3)羊膜腔胎兒造影→胎兒體表畸形及消化管畸形。
4、胎兒遺傳性疾病診斷――羊水細胞培養
【糾錯】
