2016中西醫結合執業醫師沖刺復習資料17
來源：考試吧發布時間：2015-11-10
肺結核鑒別診斷
1.原發綜合征：應與淋巴瘤、胸內結節病、中心型肺癌和轉移癌鑒別。
2.急性血行播散型肺結核：應與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。
3.浸潤型肺結核：要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉移癌、肺囊腫和其他肺良性病變鑒別。
腔隙性梗死臨床表現
臨床特點是癥狀較輕，體征單一、預后較好。除少數外，大多發病緩慢，12-72小時達到高峰，部分病人有短暫缺血發作史。臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關，常見有下列幾種類型：
一、純運動性卒中：表現為面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無感覺障礙、視野缺失、失語等。病灶位于放射冠、內囊、基底節、腦橋、延髓等。
二、純感覺性卒中：患者主訴半身麻木，受到牽拉、發冷、發熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側肢體、身軀感覺減退或消失。感覺障礙偶可見越過中線影響雙側鼻、舌、****、肛門等，說明為丘腦性病灶。
三、共濟失調性輕偏癱：表現為病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調，以下肢為重，也可有構音不全和眼震。系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處、內囊后肢及偏上處(影響顳、枕橋束及椎體束)和放射冠及半卵圓中心(影響皮質腦橋束和部分椎體束)病變所致。
四、感覺運動性卒中：多以偏身感覺障礙，繼而出現輕偏癱。為丘腦腹后核并累及內囊后肢的腔隙性梗塞所致。
五、構音不全手笨拙綜合征：起病突然，癥狀迅速達高峰。患者嚴重構音不全，吞咽困難，一側中樞性面舌癱，該側手輕度無力伴有動作緩慢，笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難)，指鼻試驗不準，步態不穩，腱反射亢進和病理反射陽性。
【糾錯】
