中醫基礎理論:命門的部位,膽的生理功能
來源：互聯網絡發布時間：2010-09-30
命門的部位
關于命門的部位從部位言，有右腎與兩腎及兩腎之間的區別。
（1）右腎為命門說：《難經》首先提出右腎為命門說。自《難經》之后，晉代王叔和、明代李梃等人均認為右腎為命門。其中，李梃《醫學入門·命門賦》對命門的部位和生理功能論述得較為詳盡：“命門下寄腎右，而絲系曲透膀胱之間，上為心包，隔膜橫連脂漫之外，配左腎以藏真精，男女陰陽攸分，相君火以系元氣，疾病生死是賴。”
（2）兩腎總號為命門說：元代滑壽首倡此說，認為“命門，其氣與腎通，是腎之兩者，其實一耳。”明代虞摶明確提出“兩腎總號為命門”，其在《醫學正傳·醫學或問》中說：“夫兩腎固為真原之根本，性命之所關，雖有水臟，而實有相火寓乎其中，像水中之龍火，因其動而發也。寓意當以兩腎總號為命門，其命門穴正像門中之杖闑，司開闔之象也。”虞氏否定了左為腎右為命門之說，認為“若獨指乎右腎為相火，以三焦之配，尚恐立言之未精也。”張介賓《類經附翼·求正錄。三焦包絡命門辨》也說：“是命門總乎兩腎，而兩腎皆屬命門。”
（3）兩腎之間為命門說：此說首推明代趙獻可。他在《素問·靈蘭秘典論》“主不明，則十二官危”的啟示下，認為十二官之外，還有一個人身之主，即是命門。“命門即在兩腎各一寸五分之間，當一身之中，《內經》曰‘七節之旁，中有小心’是也，名曰命門，是真君真主，乃一身之太極，無形可見，而兩腎之中，是其安宅也”（《醫貫·內經十二官論》）。趙氏之說對后世影響很大，清代醫家陳士鐸、陳修園、林珮琴等皆認為命門部位在兩腎之間。
膽的生理功能
膽居六腑之首，又為奇恒之腑。膽位于右脅下，附于肝之短葉間。膽與肝由足少陽經和足厥陰經相互屬絡，構成表里關系。膽的生理功能主要是貯藏排泄膽汁和主決斷。
1.貯藏和排泄：膽汁膽汁來源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之余氣凝聚而成。膽汁生成后，進入膽腑，由膽腑濃縮并貯藏。貯藏于膽腑的膽汁，在肝氣的疏泄作用下排泄而注入腸中，以促進飲食水谷的消化和吸收。若肝膽的功能失常，膽汁的分泌排泄受阻，就會影響脾胃的受納腐熟和運化功能，而出現厭食、腹脹、腹瀉等癥狀。若濕熱蘊結肝膽，以致肝失疏泄，膽汁外溢，浸漬肌膚，則發為黃疸，出現目黃、身黃、小便黃等癥狀。相對于肝氣升發，膽氣以下降為順，若膽氣不利，氣機上逆，則可出現口苦、嘔吐黃綠苦水等癥狀。
2.參與精神情志活動：膽主決斷，是指膽在精神情志意識思維活動中，具有判斷事物、作出決定的作用。人對事物的決定和判斷能力與膽的功能有關。膽氣豪壯之人，劇烈的精神刺激對其所造成的影響較小，遇事判斷準確，臨危不懼，能敢果斷；膽氣虛怯之人，在受到不良精神刺激的影響時，則易于形成疾病，出現膽怯易驚、善恐、失眠、多夢等精神情志異常的病變。
