2011臨床執業助理醫師病理學考試真題及答案(4)
來源：育路教育網發布時間：2011-02-17
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7.★★★關于病毒性肝炎的病理變化，哪項不正確
A.炎癥細胞主要是淋巴單核細胞
B.肝細胞變性主要是細胞水腫及嗜酸性變
C.嗜酸性變可發展為嗜酸性壞死
D.肝細胞無再生性變化
E.枯否細胞及成纖維細胞均可增生
本題正確答案：D
題解：肝炎的病變性質屬于變質性炎癥。基本病理變化是①肝細胞變性、壞死：肝細胞氣球樣變、溶解壞死；嗜酸性變、嗜酸性壞死；②炎細胞浸潤：主要是單核細胞、淋巴細胞；③間質反應性增生和纖維組織增生，Kupffer細胞增生、肥大，肝細胞再生。
（1~2題共用備選答案）
A.彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎
B.彌漫性新月體性腎小球腎炎
C.彌漫性膜性腎小球腎炎
D.彌漫性硬化性腎小球腎炎
E.慢性腎盂腎炎
1.★ “大白腎”見于：
本題正確答案：C
題解：彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎雙腎腫大、充血，被膜緊張、色紅，故稱大紅腎。腎表面有散在的出血點，又稱為“蚤咬腎”。彌漫性新月體性腎小球腎炎（彌漫性毛細血管外增生性腎小球腎炎）腎體積增大、蒼白，皮質內可見散在出血點。彌漫性膜性腎小球腎炎腎體積增大，蒼白有“大白腎”之稱。彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種腎小球腎炎終末期病變，不是一個獨立類型的腎小球腎炎，大體特點為顆粒性固縮腎。
2.★ “顆粒性固縮腎”見于：
本題正確答案：D
題解：彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎雙腎腫大、充血，被膜緊張、色紅，故稱大紅腎。腎表面有散在的出血點，又稱為“蚤咬腎”。彌漫性新月體性腎小球腎炎（彌漫性毛細血管外增生性腎小球腎炎）腎體積增大、蒼白，皮質內可見散在出血點。彌漫性膜性腎小球腎炎腎體積增大，蒼白有“大白腎”之稱。彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種腎小球腎炎終末期病變，不是一個獨立類型的腎小球腎炎，大體特點為顆粒性固縮腎。
1.★★★引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是
A.腦膜炎雙球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎雙球菌
D.乙腦病毒
E.淋病奈瑟球菌
本題正確答案：A
題解：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥。病變性質是化膿性炎癥，主要累及大腦頂葉，大腦額葉及腦底的腦脊髓膜。
2.★★★傷寒的典型病變是
A.腸道淋巴組織增生
B.脾腫大
C.敗血癥
D.傷寒肉芽腫
E.皮膚玫瑰疹
本題正確答案：D
題解：傷寒是由傷寒桿菌引起的以巨噬細胞增生為特征的急性增生性炎，主要累及全身單核巨噬細胞系統。傷寒細胞聚集成團形成小結，被稱為傷寒小結或傷寒肉芽腫，具有病理診斷意義。
3.★★★腸傷寒病變主要發生在
A.空腸下段
B.十二指腸
C.回腸上段
D.回腸末端
E.結腸
本題正確答案：D
題解：傷寒主要累及全身單核巨噬細胞系統，病變突出表現在腸道淋巴組織、腸系膜淋巴結、肝、脾和骨髓等處。腸傷寒病變主要累及回腸下段的集合和孤立淋巴小結，按病變發展過程分四期，每期大約1周。
4.★★★急性細菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因是
A.血栓形成
B.細菌毒素
C.血液循環障礙
D.機械性損傷
E.中性粒細胞釋放的蛋白酶使假膜溶解脫落
本題正確答案：E
題解：急性細菌性痢疾發病約1周后，在中性粒細胞破壞后釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發生溶解液化，而使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。
5.★★★傷寒病屬于
A.變質性炎癥
B.漿液性炎癥
C.增生性炎癥
D.化膿性炎癥
E.出血性炎癥
本題正確答案：C
題解：傷寒是病變性質屬于急性增生性炎癥。
6.★★★流行性腦脊髓膜炎典型的病理變化是
A.神經細胞變性壞死
B.腦軟化灶形成
C.噬神經細胞現象
D.蛛網膜下腔膿性滲出物堆積
E.淋巴細胞袖套狀浸潤
本題正確答案：D
題解：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥。病變性質是化膿性炎癥，主要累及大腦頂葉，大腦額葉及腦底的腦脊髓膜。大體表現為腦脊髓膜高度充血，蛛網膜下腔內有大量灰白色或灰黃色膿性滲出物。鏡下可見蛛網膜下腔內充滿大量中性粒細胞，少量單核細胞及纖維性滲出物，血管擴張充血。
