2016年臨床執業助理醫師《生理學》復習精講9
來源：考試吧發布時間：2015-10-22
神經系統的功能
【考綱要求】
1.神經系統的功能：①經典突觸的傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位;②突觸傳遞的特征;③外周神經遞質和受體：乙酰膽堿及其受體;去甲腎上腺素及其受體。
2.神經反射：①反射與反射弧的概念;②非條件反射和條件反射;③反射活動的反饋調節：負反饋和正反饋。
3.神經系統的感覺分析功能：①感覺的特異投射系統和非特異投射系統;②內臟痛的特征與牽涉痛。
4.腦電活動：正常腦電圖的波形及其意義。
5.神經系統對姿勢和軀體運動的調節：①牽張反射;②低位腦干對肌緊張的調節;③小腦的主要功能;④基底神經節的運動調節功能。
6.神經系統對內臟活動的調節：①交感和副交感神經系統的功能;②脊髓和低位腦干對內臟活動的調節。
7.腦的高級功能：大腦皮層的語言中樞。
【考點縱覽】
1.突觸傳遞過程：當突觸前神經元興奮傳到神經末梢時，突觸前膜對Ca2+通透性增強，Ca2+進入末梢，引起突觸前膜以出胞方式釋放神經遞質。如果前膜釋放的是興奮性遞質，與突觸后膜對應受體結合，使后膜對Na+的通透性最大，Na+內流，使突觸后膜發生去極化，產生興奮性突觸后電位(EPSP)，EPSP大，可使突觸后神經元興奮，EPSP小，可使突觸后神經元興奮性增高。如果前膜釋放的是抑制性遞質，與突觸后膜對應受體結合，使后膜對Cl-的通透性最大，Cl-內流，使突觸后膜發生超極化，產生抑制性突觸后電位(IPSP)，IPSP使突觸后神經元抑制。
2.突觸傳遞的特征:單向傳布;突觸延擱;總和;興奮節律的改變;對內環境變化敏感和易疲勞性。
3.末梢釋放乙酰膽堿作為遞質的神經纖維稱為膽堿能纖維。膽堿能纖維主要包括：①全部交感和副交感節前纖維;②大多數副交感節后纖維(除去少數肽能纖維);③少數交感節后纖維，如支配汗腺的交感神經和支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維;④軀體運動神經纖維。膽堿能受體包括兩種：M受體和N受體，M受體阻斷劑為阿托品;N受體阻斷劑為筒箭毒。
4.腎上腺素能受體包括：α受體、β受體。α受體阻斷劑是酚妥拉明;β受體阻斷劑是普萘洛爾。
5.神經調節的基本方式是反射,反射是指在中樞神經系統參與下,機體對內外環境刺激的規律性應答。反射的結構基礎為反射弧。反射弧包括感受器、傳人神經、神經中樞、傳出神經和效應器五部分。
6.反饋調節分為負反饋和正反饋。負反饋指調節結果反過來使調節原因或調節過程減弱的調節方式，如內環境穩態的維持，降壓反射等。正反饋指調節結果反過來使調節原因或調節過程加強的調節方式。
7.特異投射系統的功能是引起特定的感覺，并激發大腦皮層發出神經沖動。特點是點對點投射。非特異投射系統不具有點對點的投射。其主要功能是維持與改變大腦皮層的興奮狀態。
8.內臟病的特征：①發生緩慢、疼痛持久、定位不精確;②對切割、燒灼不敏感，對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感;③常伴有不愉快或不安等精神感覺和出汗、惡心、血壓降低等自主神經反應。
9.正常腦電波有α波、β波、θ波和δ波四種。α波在清醒、安靜、閉目時出現;β波在睜眼和接受其他刺激時出現;θ波在困倦時出現;δ波在睡眠時出現。
10.牽張反射是骨骼肌受外力牽拉而伸長時，可反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮。有腱反射和肌緊張兩種。肌緊張是維持姿勢最基本的反射活動。牽張反射的感受器是肌梭，效應器是梭外肌，牽張反射的特點是感受器和效應器均在同一塊肌肉內。
11.腦干網狀結構抑制區的作用是抑制肌緊張。大腦皮層運動區、紋狀體興奮抑制區。腦干網狀結構易化區的作用是加強肌緊張。平時，易化區的活動略占優勢。當在中腦上、下丘之間切斷腦干，運動區和紋狀體不能再興奮抑制區，結果抑制區活動減弱，而易化區活動相對增強，使肌緊張增強，引發去大腦僵直。
12.小腦的主要功能：維持身、體平衡(前庭小腦);調節肌緊張(脊髓小腦);協調隨意運動(皮層小腦)。
13.震顫麻痹的病變部位在黑質，是多巴胺能遞質系統受損，導致紋狀體內乙酰膽堿遞質系統功能亢進所致。舞蹈病的主要病變部位在紋狀體，其中的膽堿能神經元和γ-氨基丁酸能神經元功能減退，而黑質多巴胺能神經元功能相對亢進。
14.自主神經系統的特征：雙重神經支配;持久的緊張性;其外周作用與效應器的功能狀態有關;交感神經作用廣泛，副交感神經作用范圍比較局限。
15.左側大腦半球因在語言功能方面占優勢，因此稱為優勢半球。①書寫中樞：位于額中回后部，損傷出現失寫癥;②運動性語言中樞：位于額下回后部，損傷時發生運動失語癥;③聽覺語言中樞：位于顳上回后部，損傷引起感覺失語癥;④視覺語言中樞：位于角回，受損時出現失讀癥。
