2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：循環(huán)性缺氧解析原因|機制
來源：考試大發(fā)布時間：2015-10-21
循環(huán)性缺氧解析：
循環(huán)性缺氧(circulatoryhypoxia)指組織血流量減少引起的組織供氧不足，又稱低動力性缺氧(hypokinetichypoxia)。循環(huán)性缺氧還可分為缺血性缺氧(ischemichypoxia)和淤血性缺氧(congestivehypoxia)。前者是由于動脈壓降低或動脈阻塞使毛細血管床血液灌注量減少;后者則由于靜脈壓升高使血液回流受阻，導(dǎo)致毛細血管床淤血所致。循環(huán)性缺氧時血流量減少可為全身性的，也可為局部的。
(一)原因
1.全身性循環(huán)障礙見于休克和心力衰竭。休克病人心輸出量的減少比心力衰竭者更嚴重，全身性缺氧也更嚴重，病人可死于因心、腦、腎等重要器官嚴重缺氧而發(fā)生的功能衰竭。
2.局部性循環(huán)障礙見于栓塞、血管病變?nèi)鐒用}粥樣硬化或脈管炎與血栓形成等。局部血液循環(huán)障礙的后果主要取決于發(fā)生部位，心肌梗死和腦血管意外是常見的致死原因。
(二)血氧變化的特點與組織缺氧的機制
單純性循環(huán)性缺氧時，動脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量是正常的。由于血流緩慢，血液流經(jīng)毛細血管的時間延長，從單位容量血液彌散給組織的氧量較多，靜脈血氧含量降低，致使動-靜脈血氧含量差大于正常;但是單位時間內(nèi)流過毛細血管的血量減少，故彌散到組織、細胞的氧量減少，導(dǎo)致組織缺氧。由于靜脈血的氧含量和氧分壓較低，毛細血管中平均脫氧Hb可超過5g/dl，因而可引起發(fā)紺。全身性循環(huán)障礙累及肺，如左心衰竭引起肺水腫，或休克引起急性呼吸窘迫綜合征時，則可合并有呼吸性缺氧，使動脈血氧分壓與氧含量降低。
