2016年臨床助理醫師綜合筆試精編筆記16
來源：考試吧發布時間：2015-10-29
突眼臨床表現
甲亢的突眼主要臨床表現為眼球突出、畏光、流淚等。
一、突眼可分為浸潤性和非浸潤性兩種：
1、非浸潤性突眼是良性突眼，一般癥狀比較輕微;
2、浸潤性突眼為惡性突眼，眼度一般在18毫米以上;由于眼球高度突出，眼瞼不能閉合，球結膜和角膜常暴露在外，故易受外界刺激而出現結膜充血、水腫、角膜炎和角膜潰瘍，嚴重者可致全眼球炎而失明。
二、甲亢突眼的病因
目前，關于其發病機制等研究尚未取得突破性進展，甚至有部分學者認為甲亢與突眼是自身免疫系統疾病中兩個互為獨立的疾病。
部分甲亢患者會伴有眼球突出等情況，稱之為甲亢突眼。
有些甲亢患者沒有突眼，有些甲亢患者以突眼為主要表現，臨床上甲亢的嚴重程度與突眼的嚴重程度不相一致的，因此治療上甲亢與突眼也是需要分別治療的。
毒劑中毒合并創傷的處理特點
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應先進行抗毒治療，待全身情況好轉后，再進行手術處理;但如在芥子氣或光氣中毒潛伏期內，可盡量在全身中毒癥狀出現前進行手術。
②麻醉方法選擇：
如有明顯全身中毒癥狀，應盡可能采用局部麻醉，且盡量采用局部阻滯麻醉。
③切口部位：
不應在皮膚染毒部位做手術切口，應在附近未染毒部位做非常規切口。
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手術時應注意止血，止血主要采用結扎法，不應采用壓迫、填塞止血法，避免發生術后大出血。
【糾錯】
