2016年臨床助理醫師綜合筆試精編筆記1
來源：考試吧發布時間：2015-10-29
結腸癌
1、各段結腸均可發生，且可在不同段結腸發生2個以上癌灶。好發部位：乙狀結腸發病率最高，盲腸其次，以下依次為升結腸、肝曲、降結腸、橫結腸和脾曲。
2、可分為三種類型：
(1)腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，轉移晚，預后好，多發于右半結腸;
(2)潰瘍型：腫瘤表面有深的潰瘍、周邊不規則，易感染、出血，轉移早。結腸癌中最常見，多發于左半結腸;潰瘍型最常見的病理學類型
(3)浸潤型：好發于左側。腫瘤向腸壁彌漫性浸潤，累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻。多發于乙狀結腸與直腸交界處。
只有腫塊型是右側的，其余都是左側(或執業醫師“ZYYS”——Z左Y潰瘍型;Y右S水腫型、腫塊型)+茄子(qz)——侵潤型左側。
3、結腸癌轉移途徑主要是經淋巴管，次為血行轉移、腹膜種植。
4、結腸癌最常見的類型是腺癌。
5、 結腸癌分期：
A期分0;1;2;都沒有穿過漿膜層。
0期病灶局限于粘膜。1期局限于粘膜下，2期侵犯肌層。但都沒有穿透漿膜層。
B期穿過漿膜層，穿過腸壁。
AB的最大特點是：沒有穿過漿膜層為A期。B期穿過漿膜層了。
BC的最大特點是：是否有淋巴結轉移，B沒有轉移但C期轉移了。
C期又分為C1和C2.他們的轉移的部位不同，C1轉移到腸壁附近淋巴結;C2轉移到系膜根部淋巴結。
D期：腹腔的廣泛轉移。
【糾錯】
