2015臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)重點(diǎn)：腹外疝
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2014-09-28
(一)病因
腹外疝形成的兩個(gè)主要因素：腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高。腹外疝疝囊最常見的內(nèi)容物是小腸。
(二)腹股溝區(qū)解剖
腹股溝管由深到淺斜行，長約4-5cm.男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。
有內(nèi)外兩口，前后上下四壁。
① 內(nèi)口即深環(huán)：是腹橫筋膜的卵圓形裂隙，位置：腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm-2cm(腹股溝斜疝患者還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫點(diǎn)在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm-2cm)。
②外口即淺環(huán)：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于恥骨結(jié)節(jié)的外上方。
③前壁：為皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌(外側(cè)1/3)。
④后壁：主要為腹膜和腹橫筋膜，腹股溝鐮(聯(lián)合腱內(nèi)側(cè)1/3)。
⑤上壁：為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌下緣。
⑥下壁：為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。
(三)直疝三角(Hesselbach三角 海氏三角)：形成直疝。
由三邊組成，外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外緣，底邊是腹股溝韌帶。
(四)股管結(jié)構(gòu)
股管是股疝的通道，為一漏斗形間隙，長約1～1.5cm.也有兩口和四壁，上口即股環(huán)，下口為卵圓窩，大隱靜脈在此進(jìn)入股靜脈，卵圓窩位大腿根部，形成股疝。容易發(fā)生嵌頓。
【糾錯(cuò)】
