足底血管和神經
來源：醫學教育網 發布時間：2012-05-04
在屈肌支持帶的深面，脛后動脈分為足底內側動脈和足底外側動脈二終支。脛神經也分為足底內側神經和足底外側神經二終支。
1.足底內側動脈是兩終支中較細小的一支。在足底與同名靜脈伴行，行于拇展肌與趾屈肌之間，至拇趾的內側緣，沿途分支供養足底內側的肌肉、關節與皮膚。
2.足底外側動脈較粗，與同名靜脈伴行。在趾短屈肌與足底方肌之間斜向前外方，至第五趾骨底處出一小支到小趾外側，主干轉向內側，經拇收肌與骨間肌之間，至第一趾骨間隙處，與足背動脈的足底深支吻合構成足底弓。由足底弓向前方發出4支跖底總動脈行于跖骨間隙，至跖趾關節附近，每支再分為兩支趾底固有動脈，分布于各趾的相對緣。
3.足底內側神經與同名動脈伴行，肌支支配拇屈肌、拇短展肌、趾短屈肌及第1、2蚓狀肌；皮支支配足底內側半和拇趾至第4趾的相對緣及第4趾的內側面的皮膚。
4.足底外側神經伴同名動脈走行，肌支支配足底方肌、小趾展肌、小趾短屈肌、全部骨間肌、第3、4蚓狀肌及拇收肌；皮支支配足底外側半和小趾及第4趾外側面的皮膚。
【足底的解剖步驟與方法】
1.切口和翻皮瓣 尸體俯臥位，在踝關節前方墊一木墊，使足底向上，便于解剖。從第一跖骨頭作一橫切口，剝離足底皮片。足底的皮膚與淺筋膜均較堅厚。特別是在足底跟部淺筋膜形成很厚的脂肪墊，可與皮膚一并翻起。
2.修剝淺筋膜 在足底腱膜的內、外側緣，可見到足底內側神經皮支和足底外側神經皮支。
3.仔細修潔淺筋膜 （保留淺血管和神經），顯露深筋膜。深筋膜中部增厚稱為足底腱膜（跖腱膜）。在跟結節前方3厘米處切斷足底腱膜，刀刃向腱膜面將其剝離，向遠側翻起，可見深面的趾短屈肌。趾短屈肌內側有足底內側動、靜脈和足底內側神經，趾短屈肌外側有足底外側動、靜脈和足底外側神經。
4.在跟結節前方切斷趾短屈肌，向遠側翻起，查看深面結構有：①足底方肌；②趾長屈肌腱和4條蚓狀肌；③拇長屈肌腱在趾長屈肌腱深面并與其交叉；④足底外側動脈向前至第5跖骨底附近彎向內側至第1跖骨間隙處與足背動脈的足底深支吻合形成足底動脈弓；⑤腓骨長肌腱和脛骨后肌腱，前者從足外側緣至足底，斜向前內行，止于第一跖骨底和第一楔骨：后者從足內側緣至足底，止于舟骨粗隆、楔骨和第1-3跖骨底。
