膀胱與尿道結(jié)石發(fā)病機制
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-11-29
上尿路與下尿路結(jié)石的形成機制雖有一定差異但也有共同之處。結(jié)石形成的基本學(xué)說有數(shù)種，如腎的局部病損；過多尿石成分排泄沉淀學(xué)說；抑制因素缺乏學(xué)說；游離顆粒和固定顆粒成石學(xué)說；結(jié)石基質(zhì)成分和基質(zhì)的作用；取向附生和免疫機制學(xué)說等等。上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石。
膀胱結(jié)石中磷酸鎂銨結(jié)石較上尿路多見。感染性結(jié)石是由于產(chǎn)生脲素酶的細(xì)菌分解尿液中的尿素而產(chǎn)生氨，使尿液堿化，尿中磷酸鹽及尿酸銨等處于相對過飽和狀態(tài)，發(fā)生沉積所致。細(xì)菌、感染產(chǎn)物及壞死組織亦為形成結(jié)石之核心。總之，尿液過飽和是尿石形成的能量來源，其形成的化學(xué)動力學(xué)大致為成核、生長、聚集和固相轉(zhuǎn)化等幾個階段。繼發(fā)性尿道結(jié)石是先在尿道上方的泌尿系統(tǒng)中形成，后排入尿道并停留在尿道內(nèi)的生理膨大部位及狹窄部位，并引起梗阻性改變的一系列臨床癥狀。
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