病理生理學(xué)輔導(dǎo):急性膽道病發(fā)病機(jī)理
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2014-01-08
膽管急性梗阻使膽汁淤滯，膽管內(nèi)壓迅速升高，當(dāng)其超過膽管壁所能承受的壓力時，即可使肝內(nèi)、外膽管的粘膜屏障發(fā)生程度不等的損害，為細(xì)菌侵入引起急性化膿性感染提供了有利條件。感染的菌種主要是革蘭陽性桿菌，其中以大腸桿菌最常見，其次為變形桿菌、綠膿桿菌等。
造成膽管急性梗阻的原因以結(jié)石嵌塞最為常見。膽總管末端的生理縮窄區(qū)是最常發(fā)生結(jié)石嵌塞的部位，其次是病理性的疤痕狹窄環(huán)。這種疤痕狹窄環(huán)可以發(fā)生在膽總管、肝總管、左右肝管開口部，以及肝內(nèi)膽管。狹窄環(huán)口徑小于正常膽管者稱真性狹窄，有的狹窄環(huán)口徑等于甚至大于正常膽管，但因其上游的膽管更為擴(kuò)張，對比之下仍明顯狹窄者稱為相對狹窄。少數(shù)病例手術(shù)時發(fā)現(xiàn)膽管狹窄處有肉芽組織增生，堵塞管腔但無結(jié)石。此外進(jìn)入膽管的蛔蟲常引起急性化膿性膽管炎，有結(jié)石和膽管狹窄者更是如此。胰頭部或膽管本身的腫瘤所造成的梗阻一般進(jìn)程較慢，梗阻逐漸加重而不引起感染，但個別病例也可并發(fā)急性化膿性膽管炎。
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