中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學知識要點:(10)
來源：中華考試網發(fā)布時間：2014-04-15
第十單元 感冒
考情分析
2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)大綱新增要點“時邪感冒”，考點集中在感冒的證型及兼證的辨證論治上。
知識要點
概述
小兒感冒的特點：任何年齡都可發(fā)病，年長兒一般癥狀輕，預后良好，但年幼體弱患兒臨床表現重(助理2003)，病情復雜，常見挾痰、挾滯、挾驚等兼證。
病因病機
挾痰、挾滯、挾驚兼證產生的病機：
(1)挾痰：小兒肺臟嬌嫩(執(zhí)業(yè)2006)，感邪后，失于宣肅，津液凝而為痰，則咳嗽，痰鳴。
(2)挾滯：小兒脾常不足，感邪后，脾運失司，中焦受阻，則腹脹，不思乳食。
(3)挾驚：小兒神氣怯弱，感邪后，易致心神不寧，熱擾肝經，出現驚厥。
辨證論治
感冒的分型、治法、方劑見表9-20、9-21。
表9-20 感冒的分型、治法、方劑
|
證型
|
主癥
|
治法
|
方劑
|
|
風寒感冒（執(zhí)業(yè)2005）
|
惡寒重，發(fā)熱輕。無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，咽癢，口不渴，咽不紅。苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅
|
辛溫解表
|
荊防敗毒散（執(zhí)業(yè)2001／2003，助理2001／2003）
|
|
風熱感冒
|
發(fā)熱重，惡寒輕。汗或少汗，頭痛，鼻塞，流膿涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽紅或腫痛，口干而渴，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數
|
辛涼解表（執(zhí)業(yè)2002／2004，助理2002／2004）
|
銀翹散（執(zhí)業(yè)2006）
|
|
暑邪感冒
|
高熱，無汗。頭痛，身重困倦，胸悶泛惡，食欲缺乏，或嘔吐、腹瀉，舌紅，苔薄白或膩，脈數
|
清暑解表
|
新加香薷飲
|
|
時邪感冒
|
起病急，癥狀重。高熱，惡寒，無汗或汗出熱不解，頭痛，心煩，目赤咽紅，肌肉酸痛，腹痛惡心，舌紅苔黃，脈數
|
清熱解毒
|
銀翹散（執(zhí)業(yè)2006）合普濟消毒飲
|
表9-21 兼證的癥狀、治法、用藥
|
證型 |
感冒兼癥
|
治法
|
用藥
|
|
挾痰
|
咳嗽，咳聲重濁，喉中痰鳴，苔厚膩，脈浮滑而數
|
偏風寒—辛溫解表，宣肺化痰；偏風熱—辛涼解表，清肺化痰
|
偏風寒＋二陳湯、三拗湯偏風熱＋桑菊飲，桑白皮、黛蛤散
|
|
挾滯
|
腹脹，納呆，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，腹痛泄瀉，或大便秘結，小便短赤，苔厚膩，脈滑
|
解表，兼消食導滯
|
保和丸；大便秘結，小便短赤，壯熱口渴，苔黃糙＋大黃、玄明粉、積實（執(zhí)業(yè)2000，助理2000）
|
|
挾驚（執(zhí)業(yè)2006）
|
驚惕啼叫，睡臥不寧，咬牙，舌尖紅，脈弦
|
解表，兼清熱鎮(zhèn)驚
|
鎮(zhèn)驚丸，蟬衣、鉤藤、僵蠶，另服小兒回春丹（助理2000）、小兒金丹片
|
