中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)知識要點:(33)
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2014-04-21
第三十三單元 水痘
考情分析
考點集中在證型“邪傷肺衛(wèi)”和“邪熾氣營”的辨證論治上。
知識要點
概述
1.概念 水痘，是由外感時行邪毒引起的急性出疹性傳染病，臨床以發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)皮疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征(執(zhí)業(yè)2001/2003，助理2001/2003)。
2.好發(fā)季節(jié)及年齡 好發(fā)季節(jié)在冬春。好發(fā)于1～4歲小兒(執(zhí)業(yè)2002/2004，助理2002/2004)。
病因病機
外感水痘時邪，邪郁肺脾，與內(nèi)濕相搏，外泄肌表。
辨證論治
1.鑒別診斷 見表9-52
表9-52 水痘與膿皰瘡的鑒別
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水痘
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膿皰瘡
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發(fā)病季節(jié)
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冬春
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夏天炎熱季節(jié)
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皮疹特點
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明亮如露珠般水皰，橢圓，大小不一，周圍紅暈，癢，分批出現(xiàn)，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在
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皰疹較大，壁較薄，內(nèi)含膿液，不透亮，易破潰，破潰后膿液流溢蔓延附近皮膚
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皮疹分布情況
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以軀干為主
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多頭面部及四肢暴露部位
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病證性質(zhì)
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傳染性疾病，具有流行病史
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感染性疾病
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2.分證論治 見表9-53。
表9-53 水痘的主癥、治法、方劑
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證型 |
主癥
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治法
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方劑
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邪傷肺衛(wèi)
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風(fēng)熱表證十皮疹：1～2 d出疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈不明顯，點粒稀疏，此起彼伏，以軀干為多
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疏風(fēng)清熱，利濕解毒（執(zhí)業(yè)2001／2006，助理2001）
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銀翹散（執(zhí)業(yè)200／2005，助理2002／2005）
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邪熾氣營
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壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，水痘分布較密，根盤紅暈較著，疹色紫暗，皰漿渾濁，或伴牙齦腫痛，口舌生瘡，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅絳，苔黃糙而干，脈洪數(shù)
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清氣涼營，解毒化濕
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清胃解毒湯（執(zhí)業(yè)2000，助理2000）
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