2015臨床助理醫師復習重點：癔癥病因
來源：網絡發布時間：2014-10-10
癔癥病因：
精神因素，特別是精神緊張、恐懼是引發癔癥的重要因素。這在戰斗中發生的急性癔癥性反應特別明顯。
而童年期的創傷性經歷，如遭受精神虐待，軀體或性的摧殘，則是成年后發生轉換性和分離性癔癥的重要原因之一。精神因素是否引起病癥，或引發何種類型癔癥與患者的生理心理素質有關。情緒不穩定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信觀念重、青春期或更年期的女性，較一般人更易發生癔癥。
具有情感反應強烈、表情夸張，尋求別人經常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折、出現心理沖突或接受暗示后容易產生癔癥。這類性格的人有以下幾個特點：
(1)情感代替理智：癔癥性格的人有高度的情感性，情緒反應強烈而不穩定，容易從一種情感轉移為另一種情感，他們對人處事往往感情用事，整個精神活動均易受情感的影響而趨向極端。如對某人有好感時，覺得他十全十美，是世界上少有的好人，但當遇到一點小事時就立刻認為這人一無是處，是最大的惡棍。這就是癔癥者的“情感邏輯”。其判斷推理完全從當時的情感出發，情感有了變化，其判斷推理也隨之改變。
(2)暗示性強：他們的情感和行為極易受別人的言語和行為的暗示影響，尤其是當他對某人印象良好時，則該人的意見都會不加分析地盲目接受下來。他們的自我暗示也很強烈，以致各種身體不適感可作為自我暗示的基礎。
(3)自我中心和好幻想：他們好夸耀自己，顯示自己，樂于成為大家注意的中心，喜歡得到別人的贊揚。他們富于生動的幻想，特別是當情感反應強烈時，想象和現實常易混淆一起，以致有時連他們自己也弄不清楚到底是想象還是事實，因而造成他在說謊的印象。
但這類人格特征并非發生癔癥的必要條件。有一些不屬于這類人格的人在強烈的精神因素影響下，同樣可以發生癔癥反應。
癔癥的遺傳學研究結果頗不一致，有的研究認為癔癥存在遺傳因素影響，而有的研究結果又認為遺傳的影響甚小，有人認為是一種多因素遺傳形式。
癔癥多發病于16～30歲之間，女多于男。精神因素和暗示作用是癔病發病的主要原因。驚恐，被侮辱，委屈，不如意以及親人的遠離等較強烈的精神創傷，往往是癔癥第一次發病的誘因。至于以后的發病，不一定都有很強烈的精神因素。也可能由于與精神創傷有聯系的事件，或在與第一次起病相類似的情景下產生聯想而突然發病。
有些患者可因軀體因素，如疼痛，發熱，不適，勞累等，引起精神緊張和恐懼或精神不愉快而發病。
暗示有致病作用。具有特殊意義的談話、表情和傳說，以及看見其他患者發病均可成為病因，即通過自身體驗和聯想、產生疑慮，深信自己會發病而發病，這是自我暗示的作用。患者易受暗示，是癔癥性格所致。
