臨床操作指導 分娩并發癥其他分娩創傷
來源：網絡發布時間：2009-09-21
方法及內容
處理
1．會陰及陰道裂傷 ①擦傷：表層粘膜及皮膚損傷，深度在0.2cm以內，不需縫合。②Ⅰ度裂傷：皮膚、皮下組織及粘膜裂傷，未累及肌肉組織，深度在0.2-1cm之間。縫合時，皮膚或粘膜邊緣對齊，縫合一層即可。③Ⅱ度裂傷：會陰部裂傷涉及肌層及筋膜，深層組織用腸線間斷縫合，注意止血，皮膚用絲線縫合。④Ⅲ度裂傷：肛門括約肌斷裂或合并直腸陰道隔裂開。縫合時，先用0號鉻制腸線作粘膜下縫合，再將肛門括約肌兩斷端找到，以7號絲線縫合，然后分層縫合。術后臥床5-6d，吃少渣飲食，每次便后擦洗會陰，酌情應用抗生素及止痛藥。產后第3d起每日內服液體石蠟30ml，至排軟便為止。術后5-7d拆線。
2．子宮頸裂傷 第三產程后，如子宮收縮良好而陰道仍不斷出血，則須擴開陰道，用兩把海綿鉗鉗住子宮頸，繞宮頸檢查一周。如有裂傷，可用海綿鉗夾住裂傷之兩邊，以1號鉻制腸線間斷縫合。
3．外陰及陰道血腫 分娩后，外陰或陰道內有撕裂樣疼痛甚至墜脹痛，或有排尿困難，直腸壓迫及失血癥狀時，應檢查有無血腫，并作如下治療：①抗休克，必要時輸血。②小血腫如不繼續增大，可待其自然吸收；大血腫行切開術，取出血凝塊，戴雙層手套的一手指伸入直腸，托出血腫底部進行縫合止血。縫合困難者，可用紗布條填塞血腫腔，陰道內作對抗填塞，放留置導尿管。陰道內紗布條12h后取出，血腫腔內的紗布24h后取出。③給予抗生素預防感染。
【糾錯】
