2015年臨床助理醫師臨床操作指導考點(6)
來源：網絡發布時間：2015-07-17
肺動脈收縮期咔嚓音
肺動脈收縮期咔嚓音的臨床特點主要包括以下內容：
(1)常見原因：肺動脈高壓，原發性肺動脈擴張，輕中度肺動脈瓣狹窄和房間隔缺損，室間隔缺損。
(2)產生機制：擴大的肺動脈在心室射血時動脈壁振動，及在肺動脈阻力增高的情況下，半月瓣瓣葉用力開啟或狹窄增厚的瓣葉在開啟時突然受限產生振動所致。
(3)聽診特點：高頻爆裂樣聲音，高調，短促而清脆，緊接于S1之后約0.05-0.07s在肺動脈瓣區最響，吸氣時減弱，呼氣時增強。
(4)臨床意義：臨床意義較小。多見于肺動脈高壓，原發性肺動脈擴張，輕中度肺動脈瓣狹窄和房間隔缺損，室間隔缺損等疾病。
克尼格征
(1)檢查及判定方法：
病人仰臥，檢查者先將其一側髖關節和膝關節屈成直角，然后用手抬高小腿，正常人可將膝關節伸達135度以上。陽性表現為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。
(2)臨床意義：
該征陽性提示腰骶神經根有刺激現象。
①見于各種腦膜炎、腦膜腦炎、蛛網膜下腔出血、顱后窩有腫塊伴有枕骨大也疝等。此時該征為兩則同等強度的反應，疼痛位于胸背部不限局于腰部及下肢。
�、谝娪谧巧窠浲磿r。此時該征僅出現于病側，疼痛限于腰部及病肢。
【糾錯】
