肝移植時(shí)機(jī)的最佳選擇
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2012-10-15
雖然，從理論上講，一切內(nèi)外科治療無效，預(yù)計(jì)在短期內(nèi)無法避免死亡的病人均可以行肝移植術(shù)，但是在實(shí)踐中，手術(shù)時(shí)機(jī)的掌握時(shí)是困難的，既不能在病人失代償前或其他治療方法有效的情況行肝移植，又要保證病人有一定的機(jī)體代償能力，能夠耐受手術(shù)的傷，因此，全面了解病人的病情與病史是作出決定的重要依據(jù)。有認(rèn)為半乳糧清除能力的測(cè)定可以比較敏感地反映出終末期肝病病人的肝功能情況，這可以作為一種定量測(cè)定方法。
雖然某些肝病病人可能僅表現(xiàn)為緩慢逐漸進(jìn)展的疾病，但這病人通常都存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，即曲張靜脈出血、肝腎綜合征或肝性腦病，一旦出現(xiàn)緊急變化，肝移植可能成為唯一的搶救措施。
理想的肝移植候選人，應(yīng)該是比較年輕、無明顯肌消耗、體力尚好、既往無腹部大手術(shù)史、無全身感染、其他器官功能基本正常以存在較好的肝臟合成功能。但要完全具備上述條件是比較困難的。鑒于近年來肝移植的效果已經(jīng)非常滿意，應(yīng)該在病程進(jìn)入危險(xiǎn)階段之前就考慮行肝移植手術(shù)。一般來說，終末期肝病病人應(yīng)在出現(xiàn)以下情況之前行肝移植。
（1）致命性曲張靜脈出血。
（2）不可逆性肝腎綜合征。
（3）過度的分解代謝狀態(tài)。
（4）肝性腦病引起不可逆性腦損害。
（5）無法糾正的凝血功能障礙。
（6）由于全身水腫、腹水和胸水引起血流動(dòng)力不穩(wěn)定。
（7）原發(fā)性肝病導(dǎo)致不可逆性損害。
