肺包蟲囊腫癥狀及診斷
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-11-29
肺包蟲囊腫有的無(wú)癥狀，當(dāng)囊腫逐漸長(zhǎng)大引起壓迫或并發(fā)感染時(shí)，則可能有胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。囊腫有時(shí)也可能破裂，有囊液或小囊進(jìn)入支氣管內(nèi)，病人則有陣發(fā)咳嗽、發(fā)熱或其他過(guò)敏反應(yīng)，如休克、皮診等。咳出物呈粘液狀，并可能有囊壁的斷片或子囊，狀如粉皮。
X線檢查是肺包蟲囊腫的重要診斷方法之一。無(wú)并發(fā)感染的肺包蟲囊腫，典型X線征象為圓形或橢圓形陰影，密度均勻，邊緣清晰。囊腫壓迫其周圍肺組織并發(fā)感染則可引起肺炎或肺不張。有的囊腫可與小支氣管相通，則有空氣進(jìn)入囊內(nèi)而造成幾種特殊的X線征象：如空氣存留于外囊和內(nèi)囊之間而使兩者分離，則在X線片上可見(jiàn)囊腫之上有一弧形透明帶，如空氣進(jìn)入內(nèi)囊，則可見(jiàn)囊腫內(nèi)有液面，如內(nèi)囊破裂萎縮并漂浮于液面之上，則在液面上呈不規(guī)則的陰影，有的書上稱之為“水上浮蓮”征。
肺包蟲囊腫需與支氣管肺囊腫、支氣管肺癌、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、縱隔腫瘤以及局限型膿胸等相鑒別。
化驗(yàn)檢查：結(jié)合病史及X線征象，化驗(yàn)檢查對(duì)于診斷肺包蟲囊腫有重要作用。常做的檢查有下列各種：
（1）包蟲囊液皮膚試驗(yàn)（Casoni氏試驗(yàn)）：抗原取自人體或羊體內(nèi)無(wú)感染的包蟲囊液，經(jīng)細(xì)菌過(guò)濾器過(guò)濾后，用生理鹽水稀釋100～1000倍，取0.1毫升作皮內(nèi)注射。五分鐘后看試驗(yàn)結(jié)果，若注射部位皮膚丘疹超過(guò)1cm直徑，即為陽(yáng)性。強(qiáng)陽(yáng)性者局部皮膚顯著隆起，且有偽足。
（2）血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：約在50～60%病人有陽(yáng)性反應(yīng)。
（3）白細(xì)胞分類檢查中，啫伊紅白細(xì)胞有不同程度的增高。
（4）在有囊腫破裂時(shí)，痰液、胃液或胸腔積液的顯微鏡檢查，可能發(fā)現(xiàn)棘球絳蟲的頭節(jié)，毛鉤或囊壁，診斷便可確立。
上述檢查以皮膚試驗(yàn)比較可靠，但也有時(shí)呈假陽(yáng)性反應(yīng)。各項(xiàng)檢查的陰性結(jié)果均不能除外包蟲囊腫的診斷，在寄生蟲已死亡或囊腫已感染時(shí)，這些檢查結(jié)果可能呈陰性。
