臨床助理醫師考試婦產科學考點:月經
來源：環球醫學網發布時間：2014-08-18
臨床助理醫師考試婦產科學歷年重復考點之月經，不搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。
疾病信號-月經
如果女孩已過18歲仍無月經來潮，稱為原發性閉經;女性既往曾有過正常月經，現停經三個月以上，稱為繼發性閉經(不包括因妊娠、哺乳、絕經所致)，就要檢查是否有生殖道下段閉鎖、先天性無子宮或子宮發育不良、卵巢腫瘤、腦垂體腫瘤或功能低下、內分泌或消耗性疾病。除此以外，月經的時間、量、伴隨癥狀等的變化也是發現和診斷許多疾病的重要線索。
懷孕信號-月經
育齡期已婚女性，以往月經規則，此次月經超過十天以上未來，首先要考慮是否懷孕了。確定妊娠以后，不準備生育的要盡快采取補救措施;想生育的，則要更加注意營養，避免接觸煙、酒、農藥、有害化學物質、射線等，避免服用可以引起胎兒畸形的藥物。根據月經還可推算預產期，對孕期保健和孕期心理都是非常有益的。
月經初潮預示
1、測體重和身高：在女孩進入青春期(11~14歲)后，每半年測兩次身高和體重。如果某次測量發現身高和體重突然增加，預示在隨后的半年里該女孩可能月經來潮。
2、觀察乳房情況：如果發現乳房開始發育，膨脹并出現乳暈，觸摸時又有一個硬結，于是在隨后的兩年內會出現月經初潮。
3、看有無白帶：如果從女孩陰道中流出像雞蛋清一樣透明、無色無味而略帶粘稠的液體，屬于正常現象;如發現白帶發棕褐色，預示2-3天后月經初潮即將到來。
4、出現青春痘(臉頰以及額頭上的痘，并且有小膿包)：月經將會在2到3個月之內來臨
排卵日期
月經周期是指有規律的，周期性的子宮出血。伴隨著這種出血，卵巢內應有卵泡成熟，排卵和黃體形成，子宮內膜有增生及分泌的變化。而排卵都受腦下垂體和卵巢的內分泌激素的影響而呈現周期性變化，兩者的周期長短是一致的，都是每個月1個周期，而排卵是發生在兩次月經中間。女性的月經周期有長有短，但排卵日與下次月經開始之間的間隔時間比較固定，一般在14天左右。推算方法是從下次月經來潮的第1天算起，倒數14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后 4天加在一起稱為排卵期。例如，某女的月經周期為28天，本次月經來潮的第1天在12月2日，那么下次月經來潮就是在12月30日(12月2日加28 天)，再從12月30日減去14天，則12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是從12月11～20日為排卵期。
月經變化過程
①女性達到青春期后，在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下，垂體前葉分泌促卵泡成熟素(FSH)和少量黃體生成素(LH)促使卵巢內卵泡發育成熟，并開始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宮內膜發生增生性變化;
②卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，當達到一定濃度時，又通過對下丘腦垂體的正反饋作用，促進垂體前葉增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更為明顯，形成黃體生成素釋放高峰，它引起成熟的卵泡排卵;
③在黃體生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黃體，并分泌雌激素和孕激素。此期子宮內膜，主要在孕激素的作用下，加速生長且機能分化，轉變為分泌期內膜;
④由于黃體分泌大量雌激素和孕激素，血中這兩種激素濃度增加，通過負反饋作用抑制下丘腦和垂體，使垂體分泌的卵泡刺激和黃體生成素減少，黃體隨之萎縮因而孕激素和雌激素也迅速減少，子宮內膜驟然失去這兩種性激素的支持，便崩潰出血，內膜脫落而月經來潮。
