2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試:女性生殖系統(tǒng)解剖
來源：環(huán)球醫(yī)學網(wǎng)發(fā)布時間：2014-09-10
女性生殖系統(tǒng)解剖是2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試需要重點掌握的內(nèi)容，小編整理如下，希望對廣大考生有所幫助。
一、骨盆
1、骨骼構(gòu)成：骶骨、尾部、左右兩塊髂骨;
2、關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié);
3、韌帶：骶尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶;
4、平面：入口平面：前后徑11cm;
出口平面，骨盆最大平面，骨盆最小平面(中骨盆平面)――與分娩關(guān)系最密切。橫徑10cm(坐骨棘間距離)。前恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)坐骨棘，后骶骨下端。
5、后矢狀徑：坐骨結(jié)節(jié)連線中點至骶尾關(guān)節(jié)間的距離;
6、骶恥外徑的距離：恥骨聯(lián)合上緣中點至第5腰椎棘突;
7、直結(jié)合徑：恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣中點間的距離。
二、內(nèi)外生殖器
(一)子宮及韌帶
1、子宮
(1)組織結(jié)構(gòu)
子宮內(nèi)膜：功能層――有周期變化;
基底層――無周期變化;
子宮肌層：外層多縱行，內(nèi)層環(huán)行，中層多各方交織;
子宮漿膜層。
(2)子宮頸主要構(gòu)成：結(jié)締組織
子宮頸管――粘膜上皮細胞呈高柱狀，有脈體;
宮頸陰道部――鱗狀上皮覆蓋;
宮頸癌的好發(fā)部位：宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處;
子宮峽部 上端――解剖學內(nèi)口;
下端――組織學內(nèi)口;
(3)陰道：復層鱗狀上皮細胞，無腺體，上寬上窄，前短后長。
2、韌帶
維持子宮正常位置：子宮4對韌帶及盆底肌肉，筋膜支托
(1)圓韌帶：起于子宮雙角的前面，輸卵管近端的下方→向前下方達兩側(cè)骨盆壁。穿過腹股溝終于大陰唇前端
――維持子宮前位的主要韌帶;
(2)闊韌帶：由子宮兩側(cè)開始，達骨盆壁
――子宮動靜脈和輸尿管從此基底穿過;
(3)主韌帶：橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁
――為固定宮頸位置的重要組織;
(4)宮骶韌帶：從宮頸后面的上側(cè)方，向兩側(cè)繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜。
――間接維持子宮前位的韌帶;
(5)骨盆漏斗韌帶(卵巢懸韌帶)：卵巢功靜脈穿過;
(6)卵巢韌帶(卵巢固有韌帶)：卵巢內(nèi)側(cè)與子宮角間的韌帶
子宮全切并雙附件切除時，易損傷輸尿管的是(主韌帶、骶骨韌帶、漏斗韌帶、后腹膜)。
(二)輸卵管
全長8～14cm
由內(nèi)向外：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部
組織構(gòu)成(外→內(nèi))：漿膜層，平滑肌層，粘膜層。
(三)卵巢
大小：4*3*1cm 重5～6g
表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋。
組織：皮質(zhì)(外層)――有原始卵泡及致密結(jié)締組織
髓質(zhì)(內(nèi)層)――無卵泡
(四)外生殖器
陰阜
大陰唇：易形成大陰唇血腫;
小陰唇：有N末梢，極敏感;
陰蒂：有N末梢，敏感;
陰道前庭：球海綿體體肌覆蓋;
會陰側(cè)切術(shù)能切到的肌肉(會陰深橫肌，球海綿體肌及恥尾肌)。
三、鄰近器官：尿道，膀胱，輸尿管，直腸，闌尾
四、血管、神經(jīng)、淋巴
(一)血管
1、卵巢動脈――來自腹主動脈(左側(cè)――左腎動脈);
2、子宮動脈――來自髂內(nèi)動脈前干的分支;
3、陰道動脈――為髂內(nèi)動脈前干的分支。
上段：由子宮動脈供應，下段：由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應。
4、陰道內(nèi)動脈――為髂內(nèi)動脈前干的終支
(二)淋巴
1、內(nèi)生殖器淋巴
陰道下段――腹股溝淋巴結(jié);
陰道上段、宮頸――閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié);
子宮體及底部、輸卵管、卵巢――腰淋巴結(jié);
子宮體兩側(cè)――腹股溝淺淋巴結(jié)。
2、外生殖器淋巴
腹股溝淺淋巴結(jié)：會陰，陰道下段，肛門部，下肢的淋巴;
腹股溝深淋巴結(jié)：陰蒂，股靜脈淋巴，腹股溝淺淋巴。
(三)神經(jīng)
1、外生殖器――陰部N;
2、內(nèi)生殖器――交感N與副交感N支配。
五、骨盆底
(一)位置：前為恥骨聯(lián)合，后為尾骨尖，兩側(cè)恥骨降支、坐骨升支及坐骨結(jié)節(jié)
(二)組織結(jié)構(gòu)
1、外層(淺層筋膜與肌肉)
(1)球海綿體肌：覆蓋前庭球及前庭大腺，向后與肛門外括約肌互相效叉而混合的肌肉
(2)坐骨海綿體肌：從坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)沿坐骨升支內(nèi)側(cè)與恥骨降支向上，集合于陰蒂海綿體
(3)會陰淺橫肌：自兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面中線會合于中心腱
(4)肛門外括約肌：圍繞肛門，后端與肌尾韌帶相連，前端合于中心腱
2、中層(泌尿生殖膈)：會陰深橫肌，尿道括約肌
3、內(nèi)層(盆膈)：
(1)肛提肌(恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌)
→加強盆底托力的肌肉，是骨盆底最有力的肌肉。
(2)筋膜
