2016年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)1
來源：發(fā)布時(shí)間：2015-10-20
1.[考點(diǎn)]藥物的副作用
[分析]亦稱副反應(yīng)，為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)。產(chǎn)生的原因與藥物作用的選擇性低，涉及多個(gè)效應(yīng)器官有關(guān)，當(dāng)藥物的某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。
2.[考點(diǎn)]變態(tài)反應(yīng)
[分析]亦稱超敏反應(yīng)。常見于過敏體質(zhì)的病人。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，與所用藥物的劑量大小無關(guān)，而且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。
3.[考點(diǎn)]藥物副作用產(chǎn)生的原因
[分析]藥物副作用產(chǎn)生的原因與藥物的選擇性低有關(guān)，即藥物在治療劑量下可產(chǎn)生多個(gè)效應(yīng)，其某個(gè)效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他的效應(yīng)就成為副作用。
4.[考點(diǎn)]首關(guān)消除的概念
[分析]藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進(jìn)人體循環(huán)的藥量減少，此即為首關(guān)消除。因而首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除。
5.[考點(diǎn)]毛果蕓香堿的臨床應(yīng)用
[分析]閉角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者的前房角狹窄、房水回流受阻，因而眼內(nèi)壓升高，毛果蕓香堿滴眼后易透過角膜進(jìn)入眼房，可使眼內(nèi)壓降低，從而緩解或消除青光眼癥狀。
6.[考點(diǎn)]毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用
[分析]毛果蕓香堿直接興奮M 受體，產(chǎn)生M 樣作用，對(duì)眼睛的作用最明顯，可使虹膜邊緣的瞳孔括約肌收縮而引起縮瞳，使前房角間隙擴(kuò)大，利于房水循環(huán)，使眼壓降低，還使睫狀肌收縮引起調(diào)節(jié)痙攣。)
7[考點(diǎn)]新斯的明的臨床應(yīng)用
[分析]新斯的明是可逆性膽堿酯酶抑制藥，可用于骨骼肌進(jìn)行性肌無力的重癥肌無力，可改善肌無力癥狀。本品還能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌促進(jìn)排氣和排尿，可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。此外通過擬膽堿作用使心率減慢，用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速并可解救非除極化型肌松藥如筒箭毒堿過量中毒。
8.[考點(diǎn)]多巴胺的藥理作用
[分析]多巴胺除能直接激動(dòng)心臟β1 受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量外，尚能選擇性激動(dòng)血管平滑肌的多巴胺受體，引起腎血管和腸系膜血管擴(kuò)張，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，使尿量增加。
9.[考點(diǎn)]β受體阻斷藥的不良反應(yīng)及禁忌證
[分析]β受體阻斷藥如普萘洛爾，一般的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重的不良反應(yīng)
可突發(fā)急性心力衰竭，還可使呼吸道支氣管平滑肌的β2 受體阻斷引起平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，誘發(fā)支氣管哮喘，因而禁用于嚴(yán)重左心功能不全、竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘等患者。
10.[考點(diǎn)]異丙腎上腺素的用途
[分析]異丙腎上腺素可激動(dòng)支氣管平滑肌β2 受體，使支氣管平滑肌松弛，故常噴霧給藥，用于控制哮喘急性發(fā)作，作用快而強(qiáng)。尚可用于治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停及感染性休克。
