2016年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)4
來源：考試大發(fā)布時間：2015-10-20
31.[考點(diǎn)]氫氯噻嗪的臨床應(yīng)用
[分析]噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓，也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓， 因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。
32.[考點(diǎn)]噻嗪類藥物的不良反應(yīng)
[分析]噻嗪類藥物主要的不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂，引起低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等，還可引起高尿酸血癥， 痛風(fēng)者慎用;代謝性變化可致高血糖、高血脂癥，可能是其抑制了胰島素的分泌以及減少組織利用葡萄糖因而有潛在性糖尿病的高血壓患者不宜選用。
33.[考點(diǎn)]噻嗪類利尿藥利尿作用機(jī)制
[分析]噻嗪類利尿藥是臨床廣泛應(yīng)用的一類口服利尿藥和降壓藥。利尿作用機(jī)制是抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部(遠(yuǎn)曲小管開始部位)NaCl 的再吸收，產(chǎn)生中等效能的利尿作用。
34.[考點(diǎn)]甘露醇的臨床應(yīng)用
[分析]甘露醇具有脫水和利尿作用，是多種原因(如腦瘤、顱腦外傷等)引起腦水腫的首選藥。短期用于急性青光眼或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓。甘露醇能在腎小管液中發(fā)生滲透效應(yīng)，阻止
水分再吸收，維持足夠的尿流量，使腎小管內(nèi)有害物質(zhì)稀釋，從而保護(hù)腎小管，使其免于壞死，因而用于預(yù)防急性腎功能衰竭。
35.[考點(diǎn)]香豆素類藥過量出血
[分析]香豆素類是維生素K 拮抗劑，在肝臟抑制維生素K 由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化，阻止其循環(huán)利用。當(dāng)香豆素類藥物過量引發(fā)出血時，可用維生素K 對抗。
36.[考點(diǎn)]氯苯那敏的用途
[分析]氯苯那敏為抗過敏藥，能競爭性阻斷外周組織H1 受體，能部分對抗組胺所致血管擴(kuò)張與毛細(xì)血管通透性增加，緩解或消除內(nèi)源性組胺釋放所引起的蕁麻疹、花粉癥和過敏性鼻炎等皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)效果好.
37.[考點(diǎn)]氨茶堿平喘作用機(jī)制
[分析]氨茶堿治療哮喘的主要藥理作用機(jī)制為：①促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，激動支氣管平滑肌細(xì)胞膜β2受體，使cAMP 的生成增加，松弛支氣管平滑肌。②阻斷腺苷受體，近年證明腺苷可引起哮喘病人支氣管平滑肌收縮。③抗炎作用，減少炎性細(xì)胞浸潤。④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP 水平，松弛支氣管平滑肌。⑤抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)。
38.[考點(diǎn)]雷尼替丁的藥理作用
[分析]雷尼替丁和西咪替丁、法莫替丁等均為抗消化性潰瘍藥，通過競爭性拮抗H2 受體，抑制組胺的促胃酸分泌作用等，能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及食物等因素所引起的夜間胃酸分泌，用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍。
39.[考點(diǎn)]奧美拉唑的抗?jié)冏饔脵C(jī)制
[分析]奧美拉唑在臨床上治療其他藥物無效的消化性潰瘍有較好效果。主要是奧美拉唑口服后，濃集在胃壁細(xì)胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP 酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進(jìn)促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合。
40.[考點(diǎn)]糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用
[分析]糖皮質(zhì)激素類藥物用于：①替代療法如急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腎上腺次全切術(shù)后。②嚴(yán)重感染如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎等時應(yīng)用為輔助治療，使病人度過危險(xiǎn)期。而且應(yīng)同時應(yīng)用有效、足量的抗生素治療感染。腮腺炎為病毒感染不用糖皮質(zhì)激素。③自身免疫性疾病、過敏性疾病如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及蕁麻疹、支氣管哮喘和過敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治療某些血液病如急性淋巴細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血等。⑥局部用于接觸性皮炎、濕疹和銀屑病等。
