2016年臨床助理醫師綜合筆試沖刺復習資料19
來源：考試吧發布時間：2015-11-04
腦瘤的鑒別診斷
流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發病多集中于7、8、9月，與流腦不同。無皮疹。腦脊液外觀清，白細胞多在50～500×106/L，很少超過1000×106/L.初期(2-5天)中性多核細胞占多數，以后淋巴細胞占多數;糖及氯化物正常或稍增加。
虛性腦膜炎：嚴重感染如傷寒、大葉性肺炎、其他細菌所致的敗血癥等有顯著毒血癥時，可產生神經系統癥狀及腦膜刺激征，腦脊液除壓力增高外，一般無其他變化。
病毒性腦膜炎：多種病毒可引起腦膜炎，癥狀一般較輕，多于2周內恢復，腦脊液檢查，外觀正常，白細胞數多在1000×106/L以內，一般在50-100×106/L或200×106/L之間，淋巴細胞達90-100%.糖及氯化物正常。蛋白稍增加。涂片及培養無細菌發現。外周血白細胞不高。
中毒性痢疾：發病更急，一開始即有高熱，抽搐發生較早，有些患者有膿血大便，如無大便，可用生理鹽水灌腸后，留糞便標本鏡檢，可發現膿細胞。
結核性腦膜炎：患者起病前身體健康欠佳，可能發現肺部結核病灶，結核菌素試驗陽性，腦脊液含糖量及氯化物降低，蛋白含量高，放置后可有薄膜形成，有時涂片抗酸染色，可檢出結核菌。
化膿性腦膜炎：患者身體其他部分可同時存在化膿病灶或出血點。腦脊液混濁或膿性，白細胞數多在2×109/L以上，有大量膿細胞，涂片或細菌培養檢查可發現致病菌。
流行性腮腺炎腦膜腦炎：多有接觸腮腺炎患者的病史，多發生在冬春季節，注意檢查腮腺是否腫脹。臨床上有先發生腦膜腦炎后出現腮腺腫大的，如腮腺腫脹不明顯，可作血和尿淀粉酶測定。
大三陽的非藥物治療
一、多飲水：天氣干燥易缺水，多喝水可補充體液，增強血液循環，促進新陳代謝，多喝水還可以促進腺體，尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌，以利消化、吸收和廢物的排除，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。
二、飲食平衡：不要暴飲暴食或常饑餓，這種饑、飽不勻的飲食習慣，會引起消化液分泌異常，導致肝臟功能的失調。所以，飲食要保持均衡，食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等要保持相應的比例;同時還要保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品，多吃新鮮蔬菜、水果等。
三、少飲酒：少量飲酒有利于通經、活血、化淤和肝臟陽氣之升發。但不能貪杯過量，要知道肝臟代謝酒精的能量是有限的，多飲酒會傷肝。據醫學研究表明，體重60公斤的健康人，每天只能代謝60克酒精，若超過限量，就會影響肝臟健康，甚至造成酒精中毒，危及生命。
四、心情舒暢：樂觀使人健康。由于肝喜舒惡郁，故生氣發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。要想肝臟強健，首先學會制怒，即使生氣也不要超過3分鐘，要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮，從而使肝火熄滅，肝氣正常生發，順調。如果違反這一自然規律，就會傷及肝氣，久之，易導致肝病。
五、適量運動：多做戶外活動，如散步、踏青、打球、打太極拳等，既能使人氣血通暢，促進吐故納新，強健身體，又可以怡情養肝，達到護肝保健之目的。
六、服飾要寬松：古人云：寬松衣帶，披散頭發，形體得以舒展，氣血不致淤積。肝氣血順暢，身體必然強健。
