2014年臨床執業助理醫師考前訓練題及答案(3)
來源：網絡發布時間：2014-08-29
1.男，歲。反復浮腫半年。尿常規：蛋白+++～++++，紅細胞8～8/HP，血尿素氮.8mmol/L(30mg/dl)，血清總蛋白 40g/L(4g/dl)，白蛋白5g/L,(1.52/dl)，BP50/0mmHg，診斷考慮為 2000
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.單純性腎病
C.病毒性腎炎
D.急進性腎炎
E.腎炎性腎病
本題正確答案：A
選A。急性鏈球菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現，絕大多數為鏈球菌感染后所致。尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+～ +++，腎功能血尿素氮一般正常。根據該患兒臨床表現浮腫，高血壓以及尿常規檢查初步診斷為急性鏈球菌感染后腎炎，故選A。
2.小兒腹瀉的定義是 2003
A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉
B.星狀病毒感染致腹瀉
C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉
D.食餌性腹瀉
E.多病原，多因素引起的大便次數增多和性狀改變
本題正確答案：E
選E。小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病，故選E。
3.正確測量頭圍的方法是 2001
A.將軟尺繞頭部一周測量最大周長
B.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓繞頭一周
C.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結節最高點及眉弓一周
D.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結節最高點及眉弓上緣一周
E.以上都不是
本題正確答案：D
選D。考查頭圍的測量。頭圍與腦的發育密切相關，具體測量方法為將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結節最高點及眉弓上緣一周，故選D。
4.小兒語言發育三個階段的順序是 2000
A.發音、理解、表達
B.理解、表達、發音
C.表達、理解、發音
D.聽覺、發音、理解
E.模仿、表達、理解
本題正確答案：A
選A。語言是人類特有的高級神經活動，用以表達思維、觀念等心理過程，與智能密切相關，是兒童全面發育的標志。語言的發育要經過發音、理解和表達3個階段，故選A。
5.風疹與麻疹的主要鑒別點是 2003
A.全身癥狀輕
B.皮疹為全身性分布
C.呈充血性斑丘疹
D.皮疹一日內出齊
E.外周血白細胞減少
本題正確答案：D
選D。風疹臨床特點全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛，皮疹24小時內出齊;麻疹臨床以發熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑 (Koplik斑)及全身斑丘疹為特征，出疹順序始見于耳后、頸部、沿著發際邊緣，24小時內向下發展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故兩者主要鑒別點為皮疹是否一日內出齊，故選D。
6.3月小兒按公式計算其身高、頭圍約是 2003
A.55cm 38cm
B.60cm 40cm
C.65cm 42cm
D.70cm 44cm
E.75cm 46cm
本題正確答案：B
選B。身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，其中前3個月約增長1～2cm，與后9個月的增長量相當，第二年身長增長速度減慢，約cm/年左右，2歲以后身高(長) 增長穩步，每年約5～7cm;頭圍與腦的發育密切相關，出生時頭圍相對較大，約為33～34cm，在第一年的前3個月和后9個月頭圍都約增長6cm，故3 個月小兒身長為50+1=61，頭圍33+6=39，故選B。
7.易位型21-三體綜合征最常見的核型是 2003
A.46，XY，-3，+t(3q21q)
B.46，XY，-21，+t(2lq21q)
C.46，XY，-22，+t(21q22q)
D.46，XY，-4，+t(4q21q)
E.46，XY，-5，+t(5q21q)
本題正確答案：D
選D。唐氏綜合征(21-三體綜合征)屬常染色體畸變遺傳性疾病，易位型核型46，XX(XY)，-4，+t(4q21q)，故選D。
8.男，9歲。尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓40/0mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細胞(+++)。該患兒診斷是 2001
A.急性腎小球腎炎
B.泌尿系感染
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.繼發性腎病
本題正確答案：A
選A。急性鏈球菌感染后腎炎臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現，尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+～+++。該患兒急性起病，出現浮腫.尿少，尿常規是蛋白+，紅細胞+++，血壓高，符合急性腎小球腎炎診斷，故選A。
9.我國規定1歲內必須完成的計劃免疫是 2003
A.麻疹疫苗
B.乙腦疫苗
C.流腦疫苗
D.流感疫苗
E.甲型肝炎疫苗
本題正確答案：A
選A。根據我國衛生部規定，嬰兒必須在1歲內完成卡介苗、脊髓灰質炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。此外根據流行地區和季節進行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風疹疫苗。流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。題目中 A屬于1歲內嬰兒必須計劃免疫的范疇，故選A。
10.金葡菌肺炎患兒突然出現呼吸急促，首先應考慮 2001
A.高熱
B.酸中毒
C.膿氣胸
D.炎癥加重
E.心力衰竭
本題正確答案：C
選C。金葡菌肺炎并發膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇，并有相應體征，該金葡菌肺炎患兒突然出現呼吸急促考慮可能為金葡菌肺炎并發膿氣胸，故選C。
