2014年臨床執業助理醫師考前訓練題及答案(4)
來源：網絡發布時間：2014-08-29
1.男，4歲，胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進，胸片示左、右心室擴大。應診斷為 2000
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.肺動脈狹窄
E.法洛四聯癥
本題正確答案：A
選A。室間隔缺損雜音特點為胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，當出現右向左分流時，心臟雜音較輕而肺動脈第二音亢進，該病X線可表現為左.右心室擴大，故選A。
2.結核性腦膜炎早期癥狀的特點不包括 2000
A.表情淡漠，好哭，嗜睡
B.低熱，盜汗，食欲減退
C.便秘，性情改變
D.頭痛，嘔吐
E.反復驚厥
本題正確答案：E
選E。結核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變;可有發熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等;年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現為嗜睡、凝視等。反復驚厥為該病中期表現，故選E。
3.氯化鉀靜滴濃度不得超過 2000
A.0.1%
B.0.3%
C.0.6%
D.0.9%
E.1.2%
本題正確答案：B
選B。氯化鉀靜滴用0.2%溶液，最高不超過0.3%，故選B。
4.母乳喂養每日水的需要量是 2001
A.70ml/Kg
B.50ml/Kg
C.20ml/Kg
D.0ml/kg
E.80ml/Kg
本題正確答案：B
選B。每日需水量，乳兒為50ml/kg，以后每3歲減去25ml/kg，9歲時為75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂養屬于乳兒期，故需水量選B。
5.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是 2002
A.金黃色葡萄球菌
B.大腸桿菌
C.B族溶血性鏈球菌
D.流感嗜血桿菌
E. 綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)
本題正確答案：D
選D。約30%化膿性腦膜炎病兒發生硬膜下積液，1歲以內患兒即及流感嗜血桿菌腦膜炎較多見，故選D。
6.中毒型細菌性痢疾多見于 2003
A.低出生體重兒
B.3～6個月體格健壯的嬰幼兒
C.2～7歲體格健壯的小兒
D.8～歲營養狀況較差的兒童
E.2～4歲兒童
本題正確答案：C
選C。中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型，起病急驟，突然發熱、病情嚴重，迅速惡化并出現驚厥、昏迷和休克。本型多見于2～7歲兒童，死亡率高，必須積極搶救，故選C。
7.新生兒出生體重3.2kg。生后48小時血清總膽紅素257mmol/L(5mg/dl)，結合膽紅素34.2mmol/L(2mg/dl)。首選治療方案是 2000
A.光照治療
B.抗生素療法
C.肌注苯巴比妥鈉
D.換血療法
E.應用利尿劑
本題正確答案：A
選A。考查有關黃疸的治療。該患兒血清總膽紅素> 205umol/L(2mg/dl)，說明出現病理性黃疸，主要治療為降低血清膽紅素，包括光照療法，換血療法等，其中換血療法指征在足月兒血清膽紅素 > 342 umol/L(20mg/dl)，該患兒不符合，肌注苯巴比妥鈉為控制驚厥發作的急救處理，抗生素療法和利尿劑無效，故光照治療為其首選，選A。
8.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白 0g/L，紅細胞2.5×2/L，白細胞數4×9/L，中性粒細胞分葉過多。本例可診斷為 2000
A.營養不良伴低鈣血癥
B.慢性腹瀉伴低鈣血癥
C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥
D.營養性巨幼紅細胞貧血
E.營養性缺鐵性貧血
本題正確答案：D
選D。根據該患兒實驗室檢查紅細胞和血紅蛋白降低，其中紅細胞數的減少比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細胞分葉過多，可初步診斷為營養性巨幼紅細胞貧血，再根據患兒臨床上出現的癥狀，可診斷為該病，故選D。
9.5個月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：從側肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為 2000
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原體肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.衣原體肺炎
本題正確答案：A
選A。呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點：1.多見于2歲以內，尤以2～6個月嬰兒為多;2.臨床上除發熱、咳嗽、呼吸困難外，喘憋為突出表現;3. 體征以喘鳴為主，肺基部可聽到細濕啰音;4.X線以肺紋理增強、小片陰影及肺氣腫為常見。根據該患兒臨床表現，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎，故選A。
10.小兒骨髓外造血的器官是 2002
A.卵巢
B.膽囊
C.脾臟
D.淋巴管
E.盲腸
本題正確答案：C
選C。正常情況下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在嬰兒期，當發生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時，肝可適應需要恢復到胎兒時期的造血狀態而出現肝腫大，同時可出現脾和淋巴結的腫大。這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“髓外造血”，故選C。
